喉水腫疾病概述

1、喉水腫疾病概述,喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤。其病因有感染性和非感染性兩大類。,臨床表現：,（1）感染性：可于數小時內發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。,臨床表現：,（2）非感染性：可有誘因或有原發(fā)病，變應性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數分鐘內發(fā)生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見喉粘膜彌漫性水腫，蒼白。,治療,（1）保持呼吸道通暢，吸氧

2、，喉阻塞癥狀明顯時需立即行氣管切開。,治療,（2）查明水腫原因，檢查咽喉部找出病灶，及時治療。,治療,（3）立即給予足量抗生素合類固醇激素加1∶2000腎上腺素噴霧。,治療,（4）抗生素合類固醇激素靜脈滴注，以控制感染。,癥狀體征,發(fā)病甚速，變應性、遺傳血管性者發(fā)展更快，患者常于數分鐘內發(fā)生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難，甚至窒息。,癥狀體征,喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性水腫、蒼白。,癥狀體征,感染性者也可于數小時內發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難

3、。喉鏡檢查可見喉粘膜呈深紅色水腫，表面發(fā)亮。,疾病病因,1、變態(tài)反應 藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等；有過敏體質者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應性喉水腫。,疾病病因,2、遺傳血管性 患者血中C1脂酶抑制物（C1-INH）缺乏或功缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反復作喉水腫。,疾病病因,3、喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。,疾病病因,4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病。,病理生理,喉粘膜松弛處，

4、如杓狀會厭襞、杓區(qū)、會厭等處發(fā)生粘膜下組織間水腫，有滲出液浸潤。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液，變應性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。,診斷檢查,詳詢病史，作咽喉及全身檢查，鑒別喉水腫為變應性、遺傳血管性或為感染性。前者多突然發(fā)作，伴有面部浮腫發(fā)癢，有反復發(fā)作史。,治療方案,1、有重度喉阻塞征者，應及時作氣管切開術。,治療方案,2、立即給予足量類固醇激素，咽喉局部噴霧1：2000腎上腺素，使水腫盡快消退。,治療方案,3、感染性者可

5、予足量抗生素控制，若已形成膿腫，可作切開排膿術。,治療方案,4、檢查水腫原因，針對病因進行治療。,用藥安全,1、治療注意保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時需立即行氣管切開。,用藥安全,2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應及時控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起。,用藥安全,3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過敏性或遺傳性如注射