醫(yī)療照射實(shí)踐的質(zhì)量保證醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)

1、醫(yī)療照射實(shí)踐的質(zhì)量保證,質(zhì)量保證與許可證制度,醫(yī)療照射質(zhì)量保證(quality assurance，QA),醫(yī)療照射質(zhì)量保證,質(zhì)量評(píng)定,,質(zhì)量控制,,醫(yī)療照射的許可證制度,許可證是審管部門在安全評(píng)審基礎(chǔ)上頒發(fā)的，并附有其持有者要遵守的特定要求和條件的許可證書！,我國(guó)許可證制度,輻射安全許可證,,放射工作的人員許可證,放射診療許可證,,,,人員、場(chǎng)地、管理廢物處理等。指機(jī)構(gòu),,受過專業(yè)培訓(xùn)的個(gè)人,,經(jīng)過驗(yàn)收的醫(yī)療單位,,醫(yī)療照射對(duì)受檢者

2、的質(zhì)量要求,X線診斷,盡量降低患者的受照劑量,建立健全檢查結(jié)果的保存管理制度,育齡和妊娠婦女檢查應(yīng)慎重,輻射敏感部位要進(jìn)行屏蔽,候診者和陪檢者無特殊原因不得進(jìn)入機(jī)房,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高防護(hù)水平,核醫(yī)學(xué)診療,盡量降低放射性藥物的用量,避免非靶組織的照射,131I治療中的注意事項(xiàng),兒童慎用核醫(yī)學(xué)診療,注意事項(xiàng)和防護(hù)措施詳加說明,放射治療,選取最佳方案、制定最優(yōu)計(jì)劃,嚴(yán)格控制良性疾病的放療,保護(hù)照射野內(nèi)、外的正常組織和器官,調(diào)整治療

3、計(jì)劃,避免對(duì)孕婦施行腹部或骨盆的放射治療,兒童應(yīng)注意對(duì)敏感器官的保護(hù),放射診療工作人員操作的質(zhì)量要求,X線診斷,操作熟練、合理使用設(shè)備,建立公共診斷程序的運(yùn)行參數(shù)規(guī)程,盡量采用攝片診斷,透視 應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚 過濾和小照射野”進(jìn)行工作,核醫(yī)學(xué)診治,充分了解病史,藥物和診治程序選擇恰當(dāng),操作前進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),觀察藥物是否完全進(jìn)入患者體內(nèi),記錄給予藥物情況（包括患者反應(yīng)）,完成核素顯像后必須請(qǐng)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)查,放射治

4、療,合理設(shè)計(jì)放療方案,正確勾畫照射靶區(qū),保持病人體位不變,認(rèn)真檢查儀器設(shè)備,放射診療設(shè)施和環(huán)境防護(hù)的要求,診斷X射線機(jī)機(jī)房,新建X射線機(jī)房，單球管200mA X射線機(jī)不小于24m2，雙球管不小于36m2,有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2 mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1 mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度,要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈,操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi),放療設(shè)施,應(yīng)配備各種輔助防護(hù)設(shè)備,CT機(jī)房>

5、30M2,放療設(shè)施輻射安全配備,主電源鎖,預(yù)置照射條件的確認(rèn)設(shè)備和啟動(dòng)設(shè)備,緊急中斷照射設(shè)備,聯(lián)鎖裝置和故障顯示系統(tǒng),核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所和防護(hù)要求,通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠風(fēng)速,設(shè)有放射性污水池,設(shè)有專用容器,合理安排與布局,使用治療量放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū),醫(yī)療照射質(zhì)量控制檢測(cè),醫(yī)療照射質(zhì)量保證主要內(nèi)容,制定并落實(shí)管理制度；定期對(duì)場(chǎng)所、設(shè)備有關(guān)物理參數(shù)進(jìn)行調(diào)試和測(cè)量,放射工作人員培訓(xùn)，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量計(jì),制定操作規(guī)范并對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄,測(cè)量和

6、檢測(cè)儀器的校準(zhǔn)和工作條件的驗(yàn)證,對(duì)已制定的質(zhì)量保證大綱進(jìn)行定期和獨(dú)立的審核與評(píng)審,廠商生產(chǎn)和銷售許可證,詳細(xì)的維修說明書和服務(wù)安排的保證,設(shè)備的質(zhì)量控制試驗(yàn)并符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),源、設(shè)備、系統(tǒng)和附屬物制定出質(zhì)量保證程序,進(jìn)入病人體內(nèi)核素和活度核準(zhǔn),核或放射突發(fā)事件應(yīng)急與響應(yīng),核或放射突發(fā)事件的概念、類型、分級(jí)和特點(diǎn),核或放射突發(fā)事件概念,核或放射突發(fā)事件類型：,核事件（nuclear events）,放射事件（radiation events

7、）,臨界事故、反應(yīng)堆事故、空間核事故,超劑量照射事故、放射性污染事故、放射源丟失事故,核或放射恐怖襲擊事件（nuclear or radiation terrorist events）,簡(jiǎn)易核裝置或“臟彈”,釋放放射源或放射性物質(zhì),襲擊核電站或其他核設(shè)施,分級(jí),核突發(fā)事件的分級(jí),將核事件或事故分為7個(gè)等級(jí)，危險(xiǎn)越大等級(jí)越高，1-3級(jí)稱為事件，4-7級(jí)稱為事故。,放射突發(fā)事件的分級(jí),一般事故、嚴(yán)重事故和重大事故；混合放射事故按其中最高一級(jí)

8、判定。,核恐怖襲擊事件的分級(jí),我國(guó)依據(jù)突發(fā)公共事件可能造成的危害、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài)將其分為四級(jí),核或放射突發(fā)事件特點(diǎn),危害的差異大,發(fā)展迅速，全過程呈階段性,照射途徑多、源項(xiàng)多，傷情復(fù)雜,應(yīng)急處理難度大，時(shí)間長(zhǎng),放射污染對(duì)環(huán)境的影響,需要專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，需投入大量人力、物 力和時(shí)間,應(yīng)急組織體系、對(duì)策與措施,“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”,應(yīng)急管理體系由國(guó)家、地方政府和核營(yíng)運(yùn)單位三級(jí)核應(yīng)急機(jī)構(gòu)