醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)

1、醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)及其新進(jìn)展簡介,一、輻射劑量及其基本單位 電離輻射所作用的空間稱為輻射場 輻射劑量專門用來描述輻射場的性質(zhì)，輻射對(duì)介質(zhì)的電離能力，輻射對(duì)介質(zhì)的能量傳遞。它與輻射的各種效應(yīng)直接相關(guān)。1、照射量χ 描述光子（χ、γ射線）對(duì)空氣的電離能力，舊用單位為倫琴（R）1R=1靜電單位電量/cm3空氣，現(xiàn)統(tǒng)一使用的SI單位為C·Kg-1，即對(duì)每千克空氣電離產(chǎn)生1庫侖電量，1C&#

2、183;Kg-1=3.876×103R,2、吸收劑量（D） 描述任何電離輻射作用于任何介質(zhì)時(shí)的能量傳遞，其舊有單位為拉值（rad） 1rad=100爾格/克SI單位為戈瑞（Gy，舊譯格雷） 1Gy=1J·Kg-1（焦耳/千克） 1Gy=100 rad專門針對(duì)某一器官（組織）的吸收劑量稱為器官劑量DT DT=εT/mT,3、當(dāng)量劑量（

3、HT·R） 吸收劑量（能量傳遞）相同時(shí)，不同電離輻射的生物學(xué)意義不一樣（這主要與射線的傳能線密度（LET，Kev/ μm）有關(guān)），必須引入修正因子，使生物效應(yīng)的量度能歸一，比較。因而國際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）早就定義了一個(gè)為輻射防護(hù)目的引入的劑量當(dāng)量概念即H=D·Q·N，其中Q為輻射的品質(zhì)因子，N為其它一切必要修正因子的乘積。 在ICRP最近的60號(hào)出版物中，推薦了一個(gè)由

4、器官或組織中的平均吸收劑量導(dǎo)出的新量，定名為當(dāng)量劑量（HT·R）,輻射在器官或組織中產(chǎn)生的當(dāng)量劑量HT·R由下或給出： HT·R=WR·DT·R 式中，DT·R是輻射R在器官或組織中產(chǎn)生的平均吸收劑量；WR是ICRP定義的輻射權(quán)重因子（見下表） 由于WR是無量綱量，所以當(dāng)量劑量的SI單位與吸收劑量的相同，即J·Kg-1，

5、專用名為希沃特（舊譯西弗），符號(hào)為Sv 1Sv=1J·Kg-1,表1 輻射權(quán)重因子（WR）,4、有效劑量（E） 隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生概率和當(dāng)量劑量之間的關(guān)系，還隨受照器官或組織的不同而變化，因此，ICRP的最近出版物推薦了一個(gè)組織權(quán)重因子WT（見下表），由不同組織的WT加權(quán)求和的當(dāng)量劑量定義為有效劑量E。 E=∑ WT·HT 式中HT是器官或組織T的當(dāng)量劑量，WT是器官

6、或組織T的權(quán)重因子（所有WT之和為1）有效劑量E與隨機(jī)性效應(yīng)的相關(guān)性更好，有效劑量的SI單位仍為J·Kg-1，希沃特（Sv）,T,表2 組織權(quán)重因子,二、輻射源及其對(duì)人類的照射1、天然輻射源 （1）天然輻射的分類 宇宙射線：來自宇宙的質(zhì)子和α粒子，與大氣中原 子核作用產(chǎn)生各種次級(jí)粒子，包括電子、 介子、光子、質(zhì)子和中子等，是地面宇 宙

7、射線的主要成分。 宇生核素：宇宙射線與大氣作用產(chǎn)生的放射性核素 ，如3H、14C等。 原生核素：存在于地殼中的天然放射性核素，其種 類很多，較受注意的是鈾、鐳、釷、氡 、40K和14C等，其中40K最重要，含量也較 高，并且是參與人體代謝的元素之一。,土壤、巖石和海水中40K的含量最高，而淡水中40K可忽略不計(jì)（見表3）。

8、土壤中放射性核素含量取決于巖石的性質(zhì)，一般火石巖最高，石灰?guī)r最低。,表3 土壤、巖石和水中天然放射性核素的含量,空氣中的天然放射性核素主要是鈾、釷衰變系中的氣態(tài)氡、釷及它們短壽命的子體，218Po、214Pb、214Bi和216Po、212Bi等。其濃度受許多因素影響（見表4）。,表4 空氣中220Rn濃度,同一地點(diǎn)，氡濃度在一晝夜之間就可相差數(shù)倍到10倍左右。一般凌晨高于午后，秋冬高于春夏。室內(nèi)又受通風(fēng)條件的影響，一般情況下，室內(nèi)

9、高于室外。,動(dòng)植物食品中的天然放射性核素主要是40K，其次有226Ra、14C等。其中陸地上動(dòng)植物食品中40K的平均含量約2.4mμCi/kg（鮮重），豆類食品可達(dá)8mμCi/kg左右，226Ra約0.1~6mμCi/kg，生物體內(nèi)每克碳中約含14C 6.1mμCi。 隨空氣、水和食品進(jìn)入人體的天然放射性核素可對(duì)人體造成內(nèi)照射。,表5 若干天然放射性核素每日食入量及人體內(nèi)含量,（2）天然輻射對(duì)人類的輻射劑量

10、 外照射：來自宇宙射線的高能粒子流和地殼本身的天 然放射性核素，其對(duì)人體的有效劑量分別為 0.355mSv/年和0.41mSv/年。 內(nèi)照射：呼吸道吸入的氡氣（包括222Rn和220Rn）和通 過食物、飲水進(jìn)入人體的40K是對(duì)人體內(nèi)照射

11、 的主要貢獻(xiàn)。 二者之和為2.4mSv/年，其中內(nèi)照射約占2/3，外照射1/3，需指出，各地天然本底不同，對(duì)人所致年有效劑量也不一樣，如我國廣東陽江地區(qū)為3.6mSv/年，印度的喀拉拉邦和巴西的大西洋沿岸，達(dá)6~30mSv/年,表6 天然本底輻射所致年有效劑量,2、人工輻射源 由于人類的生產(chǎn)、醫(yī)療及其它活動(dòng)所產(chǎn)生或使用的輻射源，包括：核爆炸、核能生產(chǎn)、核反應(yīng)堆及加速器制備人工放射性核素，醫(yī)用X線機(jī)、加速器

12、、輻照站、工業(yè)探傷、工業(yè)產(chǎn)品中的某些發(fā)光材料，某些電器產(chǎn)品和電視機(jī)等等。 人工輻射源對(duì)人類的照射情況復(fù)雜，分布不均，受照人群各異，必須以法律、法規(guī)來監(jiān)控、規(guī)范。與人工輻射有關(guān)的從業(yè)人員和受照個(gè)體是監(jiān)控的重點(diǎn)。,三、電離輻射的生物效應(yīng)1、電離輻射生物效應(yīng)的作用機(jī)理,電離輻射,,,,體液間接作用,,,,,原子電離激發(fā)、變性 （物理階段）,分子結(jié)構(gòu)和功能變化 （化學(xué)階段）,,,細(xì)

13、胞損傷 （生物階段）,器官組織損傷 染色體基因水平,,,遠(yuǎn)期效應(yīng) 遺傳效應(yīng),代償修復(fù),,,間接作用 自由基,2、電離輻射生物效應(yīng)的分類（1）近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng) 近期效應(yīng)也稱急性或早期效應(yīng)，遠(yuǎn)期效應(yīng)也稱晚期、遠(yuǎn)后或慢性效應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到高劑量、高劑量率照射后，有足夠的能量沉積于細(xì)胞內(nèi)，破壞了細(xì)胞的增殖功能或?qū)е录?xì)胞死亡，引起受照組織、器官的功能障礙或病理改變，在臨床

14、上表現(xiàn)為急性放射反應(yīng)或急性放射損傷。若一次受照劑量較低或低劑量率長期照射，受照細(xì)胞未因輻射致死，可產(chǎn)生亞致死性損傷的修復(fù)或發(fā)生再增殖的修復(fù)。根據(jù)損傷程度和可修復(fù)作用，輻射生物效應(yīng)可在受照后數(shù)周數(shù)月到若干年后才顯現(xiàn)，稱為晚期效應(yīng)。,（2）軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng) 輻射誘發(fā)的機(jī)體生物效應(yīng)，顯現(xiàn)在受照射者本人身上的稱為軀體效應(yīng)（Somatic effect）。軀體效應(yīng)發(fā)生于體細(xì)胞，這類細(xì)胞的存活時(shí)間不能超過個(gè)體的壽命期限，因此軀體效應(yīng)一定要

15、在受照射者的生存期顯現(xiàn)出來。輻射也可影響受照射者的后裔，如輻射誘發(fā)的各種遺傳性疾病，稱為遺傳效應(yīng)（genetic effect）。遺傳效應(yīng)發(fā)生于胚胎細(xì)胞，此類細(xì)胞的功能是將遺傳信息傳遞給新的個(gè)體，使遺傳信息在受照者的第一代或更晚的后代中顯現(xiàn)出來。,（3）隨機(jī)效應(yīng)與確定性效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)：（stochastic effect）即生物效應(yīng)的發(fā)生率與照射劑量線性相關(guān)，不存在劑量閾值，且效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)，如致畸、致癌效應(yīng)等。確定性效應(yīng)：

16、（舊稱非隨機(jī)效應(yīng)，ICRP建議改稱，determinister effect）輻射劑量超過閾值時(shí)效應(yīng)發(fā)生，此后效應(yīng)的嚴(yán)重程度與所受輻射劑量正相關(guān)，如骨髓損傷，晶狀體損傷，性細(xì)胞損傷，皮膚惡性病變等。,,,劑量,隨機(jī)效應(yīng),發(fā)生幾率,,,,劑量,確定性效應(yīng),嚴(yán)重程度,閥,3、影響輻射生物效應(yīng)的因素（1）與輻射有關(guān)的因素 A 輻射的種類 B 吸收劑量和吸收劑量率 C 照射面積、部位及均勻度 D

17、 照射方式（2）與機(jī)體有關(guān)的因素 A 生物種類的敏感性 B 個(gè)體敏感性 C 組織器官的敏感性（3）與環(huán)境有關(guān)的因素 A 溫度 B 氧 C 化學(xué)物質(zhì),表7 機(jī)體各種細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性,4、輻射的確定性效應(yīng) ICRP在60號(hào)出版物中指出：如果人體組織或器官受到照射，有足夠多的細(xì)胞被殺死或不能繁殖和發(fā)揮正常功能（細(xì)胞的丟失率>補(bǔ)償率），則將喪失

18、器官的功能，這種效應(yīng)現(xiàn)象稱為確定性效應(yīng)。這種效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)，且有一個(gè)閾值劑量。當(dāng)?shù)陀陂搫┝繒r(shí)，由于細(xì)胞丟失較少，不會(huì)出現(xiàn)組織或器官的功能損傷。當(dāng)高于閾劑量時(shí)，劑量越大損傷越嚴(yán)重，確定性效應(yīng)包括全身小劑量照射的放射反應(yīng)，大劑量照射所致不同類型不同程度的放射病，局部組織器官照射的放射損傷，如骨髓、甲狀腺、肺、眼晴晶體、皮膚及性腺反應(yīng)。,（1）全身照射的效應(yīng)1）小劑量照射的放射反應(yīng) 小劑量外照射的含意包括兩個(gè)方面：一是

19、指一次照射較小的劑量；二是指長期受低劑量率的慢性照射。ICRP認(rèn)為“一次急性照射不超過0.5Gy或一年內(nèi)多次受照小于0.1Gy為小劑量照射”。我國根據(jù)人員和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，“將一次受照1.0Gy以下或經(jīng)常受超允許劑量的慢性照射劃為小劑量”。當(dāng)受照劑量較小時(shí)，主要表現(xiàn)為放射反應(yīng)。如全身受照劑量低于1.0Gy時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生明顯的急性放射損傷，但部分受照者可出現(xiàn)某種程度的臨床癥狀和血液學(xué)變化。反應(yīng)程度及持續(xù)時(shí)間與受照劑量大小和受照者的機(jī)體狀況

20、有關(guān)。,表8 人體受小劑量γ線照射后早期臨床表現(xiàn),值得注意的是，近年來一些研究結(jié)果證明，低劑量照射可發(fā)生刺激作用，包括促進(jìn)細(xì)胞增殖及修復(fù)，增強(qiáng)免疫力，使機(jī)體自然防御功能得到提高等。這種現(xiàn)象被稱為電離輻射的刺激或興奮效應(yīng)，也稱為適應(yīng)性反應(yīng)。這種現(xiàn)象由于涉及到輻射防護(hù)及輻射危害評(píng)價(jià)的基本概念與原則，因而引起人們的高度重視。但依據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，包括動(dòng)物及人體流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，尚不能確定低劑量輻射照射的刺激效應(yīng)或適應(yīng)性反應(yīng)能給機(jī)體帶來好處并能

21、超過低劑量照射的有害作用。因此，對(duì)低劑量照射的刺激效應(yīng)，還需進(jìn)行深入研究。,2）全身急性放射損傷 在短時(shí)間內(nèi)全身或身體大部分受較大劑量照射時(shí)發(fā)生，可表現(xiàn)為骨髓型、腸型或腦型急性放射病。 骨髓型急性放射病又稱造血型急性放射病，是以骨髓等造血組織的損傷為基本病變。這種類型的放射病以白細(xì)胞數(shù)量減少、感染和出血等為主要臨床表現(xiàn)，具有典型的病程階段性，即可分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。 胃腸型急性放射病以

22、胃腸道為基本病變，以頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉及電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)。這種嚴(yán)重的急性放射病一般具有初期、假愈期和極期3個(gè)階段病程。 腦型急性放射病是以腦組織損傷為基本病變，以意識(shí)障礙、定向力喪失、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、抽搐及震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)。這種極其嚴(yán)重的急性放射病，一般只具有初期和極期兩階段病程。,一般認(rèn)為，受照劑量越大損傷越嚴(yán)重，照后發(fā)生死亡的時(shí)間越短。為此，ICRP 1999年根據(jù)已有研究結(jié)果，提

23、出了人體全身低LET輻射急性均勻照射時(shí)，引起不同急性綜合征狀和死亡時(shí)間的劑量范圍見表9,表9 人體全身急性均勻低LET輻射照射時(shí)引起不同綜合癥狀和死亡的劑量范圍,3）急性放射病的發(fā)生率和死亡率與輻射劑量的關(guān)系,表10 急性放射病發(fā)生率與輻射劑量的關(guān)系,表11 急性放射病死亡率與輻射劑量的關(guān)系*,*指在受照后未進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)救治，較新的文獻(xiàn)認(rèn)為，健康成人的LD50/60的劑量范圍為3~5Gy,（2）不同組織器官的確定性效應(yīng)1）骨髓

24、骨髓是人體重要的造血組織，對(duì)輻射較敏感。全身單次照射1Gy以下，因造血細(xì)胞僅輕度減少，不影響人的活存。中等致死劑量全身照劑后，可導(dǎo)致出現(xiàn)骨髓型急性放射綜合征，感染及出血為主要死因。7~10Gy的急性照射，若不治療可使100%人員死亡。 骨髓局部照射30~40Gy可造成局部壞死，繼而發(fā)生萎縮、纖維化和造血組織被脂肪代替，在分次或長期照射情況下，造血組織的耐受力提高。例如人體資料表明，若照射時(shí)間長達(dá)數(shù)月時(shí)，骨髓可能耐受3~1

25、0Gy的劑量。這就提示，造成致死性骨髓再生障礙的閾劑量可能超過每年1Sv,2）性腺 人體睪丸受到0.15Gy照射后，可使精子數(shù)量減少，引起暫時(shí)性喪失性生育能力，經(jīng)過數(shù)周到數(shù)月的不育期后仍可恢復(fù)。劑量較大時(shí)恢復(fù)期延長，劑量超過3~5Gy時(shí)，可引起持久（永久）性不育；受照6Gy以上，受照射者100%發(fā)生永久性不育。 卵母細(xì)胞是對(duì)輻射最敏感的。UNSCEAR（聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)委員會(huì)）最近提出，兩側(cè)卵巢同時(shí)

26、受到0.65~1.5Gy的照射，可迅速引起生育力障礙，但這種損害可恢復(fù)，只有一次劑量達(dá)3Gy以上才可能導(dǎo)致永久性不育。,3）眼晶體 人眼晶體一次受到約2GyX線或γ線的急性照射即能發(fā)生可觀察到的晶體混濁，分次照射約需5Gy以上。發(fā)生白內(nèi)障的閾劑量單次照射時(shí)為5Gy，長期分次照射為5~14Gy，中子對(duì)眼晶體的損傷作用較低LET輻射強(qiáng)，例如有文獻(xiàn)報(bào)道，一些人員由于受到估計(jì)為0.7~1Gy的中子、γ線混合照射而發(fā)生了白內(nèi)障。

27、,4）肺 吸入性內(nèi)照射是肺部輻射損傷的主要因素，肺的輻射損傷作用，在受照后的早期（80~180d）反應(yīng)為急性放射性肺炎，一般情況下，低LET輻射急性照射時(shí)，引起肺炎的閾劑量約在5Gy以上，引起人體死亡的劑量約為10Gy。分次照射可明顯減緩輻射的損傷作用，例如在6~8周內(nèi)分次照射，使5%人員中發(fā)生晚期肺纖維化的劑量為40~45Gy，使50%人員發(fā)生的劑量為60~65Gy。,5）甲狀腺 成年人甲狀腺對(duì)輻射

28、不太敏感，但生長發(fā)育中的兒童甲狀腺較敏感。低LET照射急性照射引起成人甲狀腺細(xì)胞形態(tài)變化和功能減退所需劑量約為10Gy，在30d內(nèi)分次照射時(shí)，劑量達(dá)25~30Gy才能出現(xiàn)粘液水腫。兒童甲狀腺受放射性落下灰事故性內(nèi)照射和外照射時(shí)，總劑量達(dá)1~4Gy，可引起功能抑制及生長遲緩。,6）皮膚 單次照射3~5Gy可引起紅斑及暫時(shí)性脫毛，7Gy以上可引起永久性脫毛，劑量達(dá)10Gy以上可引起水泡或壞死、潰瘍。分次或延續(xù)性照射引起相同

29、效應(yīng)的劑量要比單次照射明顯增加，例如引起干性脫屑要在30Gy左右，而引起晚期皮膚潰瘍要達(dá)到約60Gy。,7）宮內(nèi)照射（胚胎和胎兒）的確定性效應(yīng) 輻射對(duì)胚胎和胎兒也可引起確定性效應(yīng)。ICRP在新建議書中以現(xiàn)有生物學(xué)資料為依據(jù)，提出經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，使胚胎致死的閾劑量為0.1Gy，引起胎兒畸形和發(fā)育障礙的閾劑量也在0.1Gy左右。 此外，宮內(nèi)照射還可引起胎兒智力降低或嚴(yán)重智力障礙，最近的研究表明，懷孕頭8周

30、及25周以后，效應(yīng)不明顯，而8~15周效應(yīng)最顯著，其閾劑量為0.12~0.5Gy。,表12 引起成年人不同組織確定性效應(yīng)的閾劑量估算值,（A）NA表示不適用，因?yàn)樵撻撝等Q于劑量率而非總劑量（B）給出的范圍是2~10Sv,5、輻射的隨機(jī)性效應(yīng) 隨機(jī)性效應(yīng)是指劑量與效應(yīng)的發(fā)生概率之間存在著線無閾的關(guān)系，（但它的嚴(yán)重程度與劑量大小無關(guān)），劑量大發(fā)生的概率高，即是任何小的電離輻射都可產(chǎn)生這種效應(yīng)，只不過發(fā)生的概率低而已。

31、 輻射的隨機(jī)性效應(yīng)，包括在受照射者本人身上誘發(fā)的軀體效應(yīng)（主要表現(xiàn)為白血病和癌癥），以及在受照者后代身上所誘發(fā)的遺傳效應(yīng)。這兩種效應(yīng)一般都是在受照后晚期才表現(xiàn)出來，因而它們屬于輻射的遠(yuǎn)后效應(yīng)。,（1）輻射的致癌效應(yīng) 1）輻射致癌效應(yīng)的一些特點(diǎn) A 輻射誘發(fā)的癌癥與自然發(fā)生的癌癥之間難以區(qū)分 B 它與年齡、性別及組織器官等因素有關(guān) C 輻射誘發(fā)癌癥有一定的潛伏期 D 概率統(tǒng)計(jì)的數(shù)學(xué)模型

32、，至今仍存在爭議,2）輻射致癌的危險(xiǎn)估計(jì) ICPR過去的出版物——危險(xiǎn)、危險(xiǎn)度 ICPR60號(hào)出版物——概率、后果和后果的期望值 UNSCEAR——危險(xiǎn)系數(shù) 統(tǒng)計(jì)人群來源主要有三 日本原子彈爆炸幸存者 9.1 萬人 英國強(qiáng)直性骨髓炎放療病人 1.4萬人 子宮頸癌放療病人 18萬人,表13 低LET輻射低劑量照射時(shí)，

33、全年齡人口特定致死性癌癥的終生概率,（2）輻射的遺傳效應(yīng) 輻射的遺傳效應(yīng)在后代可表現(xiàn)為：性別比例改變，流產(chǎn)或難產(chǎn)，畸胎，死胎，嬰幼兒死亡率增高及某些特殊遺傳疾病增加等。 電離輻射所致的遺傳效應(yīng)，是由于輻射作用于生殖細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)，引起基因突變或引起攜帶基因的染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)目變化，即染色體畸變。這些改變可在受照者的近幾代，主要在頭兩代，顯示出明顯的遺傳效應(yīng)，其中有的是可威脅生命的嚴(yán)重?fù)p傷。,很顯然，對(duì)人類而

34、言，獲取和積累有關(guān)輻射遺傳產(chǎn)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料是非常困難的，因此，人體輻射遺傳效應(yīng)的危險(xiǎn)估計(jì)值，是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察資料為基礎(chǔ)推論到人體的。 ICRP 60號(hào)出版物根據(jù)已有資料，推算出當(dāng)全體人口受到低LET輻射照射時(shí)，輻射誘發(fā)的嚴(yán)重遺傳效應(yīng)在平衡時(shí)（即受照后的所有各代）的概率系數(shù)為1.3×10-2Sv-1。,（3）宮內(nèi)照射的隨機(jī)性效應(yīng) 受照胎兒似乎易發(fā)生在10歲之內(nèi)表現(xiàn)出來的兒童白血病及其他的兒童癌癥。

35、ICRP（1990）引用有關(guān)資料，提出生前受照所致的致死性癌癥的概率估計(jì)值為2.8×10-2Sv-1。并假定在整個(gè)妊娠期內(nèi)概率是固定不變的。但由于可應(yīng)用的資料有限，不同報(bào)告概率估計(jì)值也不同，如有的概率估計(jì)值為13×10-2Sv-1。,四、我國現(xiàn)行輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的基本劑量限值1、放射工作人員的年劑量限值 放射工作人員的年劑量限值是指一年工作期間所受外照射的當(dāng)量劑量與一年內(nèi)攝入放射性核素所產(chǎn)生

36、的待積當(dāng)量劑量二者的總和，但不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，放射工作人員連續(xù)從事5年以上的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）不應(yīng)超過20mSv；任何單一年份不應(yīng)超過50mSv，并同時(shí)滿足以下要求：,1）為了防止有害的確定性效應(yīng)，任一組織或器官所受年當(dāng)量劑量不得超過： 眼晶體不得超過150mSv，其他單個(gè)組織或器官不得超過500mSv。 2）為了限制隨機(jī)性效應(yīng)，

37、全身均勻照射的年有效劑量不應(yīng)超過50mSv，當(dāng)受到不均勻照射時(shí)，有效劑量（HE）應(yīng)滿足下列不等式： HE=∑WTHT≤50mSv,表14 各組織器官的年當(dāng)量劑量限值,3）在一年時(shí)間內(nèi)受到內(nèi)外混合照射的情況下，應(yīng)滿足下列不等式，同時(shí)還規(guī)定三個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總量不超過所規(guī)定的放射工作人員的劑量限值。式中：(HE)外——為外照產(chǎn)生的年有效劑量當(dāng)量，mSv·a-1

38、 Ij——為放射性核素（j）的年攝入量，Bq·a-1 （ALI）j—是放射性核素（j）的年攝入量限值,Bq·a-1,4）附加限值 ① 從事放射工作的育齡婦女接受照射時(shí)，應(yīng)按大致均勻 的月劑量加以控制。 ② 孕婦或哺乳期婦女及16~18歲實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在甲種 工作條件下工作，不得接受應(yīng)急照射。 ③ 年齡