創(chuàng)建胸痛中心,打造生命通道_第1頁
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文檔簡介

1、創(chuàng)建胸痛中心,打造生命通道南海人民醫(yī)院急診科,,,,冠心病死亡率持續(xù)上升,2002~2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢,2002~2014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢,急性心肌梗死死亡率,冠心病總體死亡率,Resource:《中國心血管病報告2015》,高危胸痛的存活與時間的關系,時間就是生命!,ACS從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲,,癥狀識別,呼叫120,急救車,急救科,導管室,認識不足呼叫延遲,與院內缺乏銜接,啟動延遲,診

2、治流程欠規(guī)范,再灌注時間的延遲 心肌細胞喪失增加,如何縮短總缺血時間,出現(xiàn)癥狀,院前急救系統(tǒng),患者相關延遲,轉運時間,,J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.,,,,,,,,,,院內綠色通道,,醫(yī)療系統(tǒng)內綠色通道FMC,,總缺血時間,建立區(qū)域協(xié)同救治體系,,創(chuàng)建與打造,解決方案:整合資源,優(yōu)化流程,提高效率、改善預后,胸痛中心,院內綠色通道流程

3、優(yōu)化,分診流程:床旁檢測后收費流程:先診治網上會診流程:微信啟動介入室流程:一鍵啟動,院內診治流程變化,醫(yī)院系統(tǒng)內綠色通道流程優(yōu)化,120協(xié)定:專業(yè)就近網絡醫(yī)院轉運:協(xié)議網上會診、結果互認繞行急診及ccu基層胸痛中心建設,院間轉診流程變化,專業(yè)與社區(qū)人群認知能力建設,分散與集中培訓特定人群培訓,制度與管理保障,時間管理制度時間統(tǒng)一管理時間管理表的應用時間管理的質控,知識技術規(guī)范應用,規(guī)范評估:危重評估、killp評分

4、、graces平分、NSTEMI分層評估、肺栓塞可能性評估、夾層危險性評估、負荷試驗、床旁超聲、心電監(jiān)測、POCT(肌鈣蛋白、D二聚體)分層診治: 溶栓、pci(直接、轉運、補救、延遲)指南落地:危重病人復蘇中及復蘇后pci手術前、中、后藥物應用,胸痛中心的理念及目標,,,進改續(xù)持,持續(xù)改進(PDCA)的目標,時間目標:DTB、急診10分鐘、危險分層干預實施目標、死亡率5%病人滿意度95%流程執(zhí)行率90%,,院際合

5、作共建上下聯(lián)動的急性胸痛救治高速路網,,1,,,,,,南醫(yī)與10家公立鎮(zhèn)級醫(yī)院、1家私立醫(yī)院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作共建“一中心橋接多點”的急性胸痛救治高速路網在2016年已成功救治133例STEMI患者。(3~8月129/99)。,網絡醫(yī)院微信群,與羅村醫(yī)院協(xié)手搶救一STEM患者的過程。,,病人贏:時間、心肌、生命、家庭,,經胸痛中心通道病人不斷增多(3~8月129/322),D-B平均<90min,(57.6分),STEMI患者搶

6、救成功率97.8%(2.2%),,,,,,,病人,2,病人贏:時間、心肌、生命、家庭,,2,經胸痛中心通道病人不斷增多(3~8月129/322),D-B平均<90min,(57.6分),STEMI患者搶救成功率97.8%(2.2%),,,,,,,病人,,醫(yī)院贏:規(guī)范、質量安全、滿意度、業(yè)務量增長,,3,10個制度,43個SOP,18場專業(yè)培訓,,,,,,,醫(yī)院,冠脈介入同比增長56%,急診PCI同比增長84%,,小結,整合醫(yī)院多學科

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