腦出血病人的護(hù)理講解

1、腦出血病人的護(hù)理,李娜娜,腦出血,（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，占全部腦卒中的10%-30%，病死率、致殘率極高。,病因,高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化 最常見病因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 一般為先天性，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性和外傷性的腦動(dòng)脈畸形其他病因 腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝溶栓治療、腦腫瘤等,發(fā)病機(jī)制,一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等所致，因素有：高血壓使腦小動(dòng)脈

2、形成微動(dòng)脈瘤高血壓引起腦小動(dòng)脈痙攣腦動(dòng)脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上遠(yuǎn)較其它器官的動(dòng)脈薄弱大腦中動(dòng)脈與其所發(fā)生的深穿支—豆紋動(dòng)脈呈直角,臨床表現(xiàn),以50歲以上病人多見，發(fā)病前常無預(yù)感多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病起病突然，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)高峰急性期表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁等重者呼吸深沉帶有鼾聲，重者則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,臨床表現(xiàn)（根據(jù)部位不同）,基底節(jié)區(qū)出血 包括殼核出血（最常見占60

3、%-65%）、丘腦出血（占15%-24%）和尾狀核出血（占1.5%-8%）腦葉出血 占15%，以頂葉多見腦橋出血 占10%，兩側(cè)瞳孔極度縮小，中樞性高熱，多在24-48h內(nèi)死亡小腦出血 占10%，眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)腦室出血 罕見,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,CT檢查 首選MRI檢查 可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的出血腦脊液壓力增高，多為血性血常規(guī) WBC計(jì)數(shù)增高尿常規(guī) 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高A超,診斷要點(diǎn),50歲以上有高

4、血壓病史在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病迅速出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀伴偏癱、失語等體征CT檢查可明確診斷,治療要點(diǎn),調(diào)控血壓 降壓不宜過快過低，一般舒張壓降至100mmHg水平控制腦水腫 20%甘露醇30min內(nèi)滴完，每6-8h1次或速尿等止血藥和凝血藥 并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白藥手術(shù)治療 對(duì)大腦半球出血量在30ml以上或小腦出血在10ml以上者,護(hù)理評(píng)估,既往有無高

5、血壓史（家族）或動(dòng)脈硬化史起病前有無明顯的誘因起病后癥狀特點(diǎn)，如頭痛、嘔吐、肢體、言語、大小便情況，目前治療用藥情況神志、瞳孔和生命體征情況、有無“三偏”CT檢查情況病人及家屬心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼、絕望等心理,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,護(hù)理診斷1： 意識(shí)障礙 與腦出血、腦水腫有關(guān)護(hù)理目標(biāo)2：病人意識(shí)障礙程度逐漸減輕，神志恢復(fù)正常病人及家屬能理解絕對(duì)臥床的重要性，臥床期間生活需要得到滿足,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)

6、、護(hù)理措施,護(hù)理措施及依據(jù)1：生活護(hù)理 高蛋白、高維生素的清淡飲食，必要時(shí)鼻飼，定時(shí)翻身、拍背，床單整潔，口腔及皮膚護(hù)理；保持肢體功能位休息與安全 絕對(duì)臥床，抬高床頭15-30°，加床欄，限制探視，各項(xiàng)治療集中，頭置冰袋保持呼吸道通常病情監(jiān)測(cè) 密切觀察病情變化及用藥后反應(yīng),護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,護(hù)理診斷2： 潛在并發(fā)癥 腦疝護(hù)理目標(biāo)2： 不發(fā)生腦疝,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,護(hù)理措施及依

7、據(jù)評(píng)估有無腦疝的先兆 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、進(jìn)行性血壓升高、意識(shí)加重等，立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救建立通路，快速輸入甘露醇保持呼吸道通暢 防止舌后綴及窒息備好器官切開包及腦室引流包避免顱內(nèi)壓增高的各種因素（劇咳、打噴嚏、用力排便等）,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,護(hù)理診斷3： 潛在并發(fā)癥 消化道出血護(hù)理目標(biāo)3： 不發(fā)生上消化道出血,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,護(hù)理措施及依據(jù)病情監(jiān)測(cè) 有無呃逆、

8、上腹飽脹不適、嘔血、便血、鼻飼前要抽胃液，觀察顏色，飲食護(hù)理 清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，防止損傷胃粘膜用藥護(hù)理 按醫(yī)囑給藥，如雷尼替丁，氫氧化鋁凝膠等，觀察用藥后的反應(yīng),其他護(hù)理診斷,生活自理缺陷 與意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或長期臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙或長期臥床有關(guān)有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或長期臥床有關(guān)語言溝通障礙 與語言中樞功能受損有關(guān),