兒童睡眠問題概要

1、嬰幼兒睡眠問題及對策浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院黃新文,,育兒知識 http://www.pangbaba.cc,人的一生中有1/3的時(shí)間要在睡眠中度過，嬰幼兒睡眠時(shí)間更長嬰幼兒睡眠問題普遍存在：30%嬰幼兒的會(huì)出現(xiàn)入睡困難、夜醒、夜哭等睡眠問題睡眠問題嬰幼兒的健康影響較兒童及成人更為重要,引 言,睡眠的重要性,是生命的重要生理過程促進(jìn)腦能量儲(chǔ)存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標(biāo)

2、促進(jìn)機(jī)體生長和延緩衰老增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復(fù)體力,生長發(fā)育: 影響生長激素在睡眠期間的正常分泌智力/學(xué)習(xí): 注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損 引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷情緒: 攻擊性強(qiáng)，多動(dòng)，內(nèi)控性差行為：易怒，情緒低落免疫功能受損 意外傷害發(fā)生率增高,睡眠問題對嬰幼兒影響,父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落,睡眠問題對家庭影響,睡眠結(jié)構(gòu)與嬰幼兒睡眠特點(diǎn),睡眠結(jié)構(gòu),人的正

3、常睡眠有2種時(shí)相★ 非快速動(dòng)眼睡眠(靜態(tài)睡眠)★ 快速動(dòng)眼睡眠(動(dòng)態(tài)睡眠)兩個(gè)時(shí)相循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成整個(gè)睡眠平均每 90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠,嬰幼兒睡眠特點(diǎn),嬰兒期動(dòng)態(tài)睡眠占總睡眠時(shí)間的比例高（約50%）動(dòng)態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長逐步減少入睡后首先進(jìn)入活躍-動(dòng)態(tài)睡眠（每50～60min出現(xiàn)一次） 新生兒初睡時(shí)為動(dòng)態(tài)睡眠,24 內(nèi)時(shí)醒時(shí)睡, 非常隨意3 個(gè)月后

4、, 嬰兒進(jìn)入靜態(tài)睡眠狀態(tài), 白晝界限分明, 夜間睡覺蘇醒漸少至5～ 6 個(gè)月期間, 整夜睡著,嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成,睡眠“規(guī)律化”嬰兒學(xué)會(huì)在就寢時(shí)間獨(dú)自入睡（自我平靜）嬰兒學(xué)會(huì)在夜間醒來后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能,1個(gè)月 16小時(shí)5個(gè)月 13小時(shí)10個(gè)月 12.5小時(shí)1～2歲 12小時(shí)5歲 11.3小時(shí),睡眠時(shí)間,睡眠—覺醒周期基本形成： 5個(gè)月 夜晚

5、睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：10個(gè)月白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：18個(gè)月,睡眠次數(shù),睡眠就寢時(shí)間,夜間就寢時(shí)間： 2個(gè)月 20:30 1.5歲 21:00 3歲 21:30 5歲 22:00,睡眠姿勢,影響兒童睡眠的因素,一、睡眠與環(huán)境,聲音 溫度濕度 光亮度 臥室布置,1、聲音,長期暴露在噪音環(huán)境中，會(huì)引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡.如果無

6、法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團(tuán)也有助于入睡。單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。,2、溫度與濕度,臥室溫度20～25℃，相對濕度60％～70％；在快動(dòng)眼睡眠時(shí)體溫會(huì)急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太緊的衣服睡覺，注意睡衣的舒適和吸汗性； 睡覺時(shí)不宜蒙住頭睡覺。,3、光亮度,夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡；避免在明亮的環(huán)境下睡眠，以免長時(shí)間產(chǎn)生“光壓力”；如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開

7、盞小燈，但也應(yīng)在睡后熄燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。,4、臥房,臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮；家具擺置應(yīng)有助于睡眠；不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物；室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時(shí)空氣中有足夠的氧氣。,二、睡眠與喂養(yǎng),食物過敏可干擾睡眠；偏食、挑食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良或缺乏，會(huì)影響睡眠;不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;含糖、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食，有利于兒童睡眠。,三、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)

8、,在一些睡眠障礙的治療中，首先要糾正不良的睡眠習(xí)慣。睡眠習(xí)慣教育是基本的治療方法，常貫穿各種睡眠障礙的整個(gè)治療過程。分析與尋找不良睡眠習(xí)慣產(chǎn)生的原因，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。,1、睡眠時(shí)間,嬰兒期幫助孩子學(xué)習(xí)識別白天和黑夜的差異，如： 白天適當(dāng)減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線要亮一些，逗他們玩睡覺時(shí)，把光線調(diào)暗些，盡量不要過多干擾固定喂奶時(shí)間，促進(jìn)內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時(shí)間3～4個(gè)月后，就

9、可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時(shí)的喂奶,睡眠時(shí)間,幼兒期白天和晚上在固定的時(shí)間上床睡覺每次睡覺前，至少要保持3個(gè)小時(shí)的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4個(gè)小時(shí)的清醒時(shí)間每次堅(jiān)持在孩子醒著的時(shí)候?qū)⑺诺叫〈采蠝?zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床，既使是假期也維持固定的上床和起床時(shí)間,2、睡前活動(dòng),睡前半小時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài)；進(jìn)行規(guī)律性的睡前活動(dòng)，時(shí)間控制在20～25分鐘內(nèi)；每天活動(dòng)的內(nèi)容基本保持一致、安排有條理；活動(dòng)簡短又溫馨，共同度過“愉快時(shí)光”

10、；活動(dòng)結(jié)束時(shí)盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。,3、入睡方式,自我平靜是兒童學(xué)會(huì)從覺醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提。當(dāng)兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來的方法后，父母參與就應(yīng)越來越少。兒童在學(xué)習(xí)自我平靜的過程中，往往希望借助于某種安慰。“安慰物” 奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行為” 拍抱、搖換等,常見睡眠問題及對策,,一、入睡困難,入睡困難是嬰幼兒期常見的睡眠問題。入睡困難的孩子常常同時(shí)伴有夜醒問題，如果不及時(shí)糾正，往往會(huì)

11、遷延影響較長時(shí)間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。引起孩子入睡困難的原因多種多樣，在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣。,原因,家長沒有給他創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境 沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣精力旺盛充沛無處發(fā)泄與睡前看電視或聽故事有關(guān) 害怕恐懼心理氣質(zhì)類型,尋找原因固定就寢時(shí)間規(guī)律的睡前活動(dòng)撫觸注意：在昏昏欲睡的狀態(tài)下單獨(dú)放在小床上，不要讓孩子在父母在場的時(shí)候睡著或在父母的臂彎、童車或沙發(fā)上睡覺孩子入睡時(shí)，應(yīng)盡量放棄所有不良的助

12、睡方法,對策,父母沒有設(shè)立規(guī)律的作息時(shí)間，導(dǎo)致：故意拖延睡眠抵抗入睡延遲，睡眠時(shí)間縮短 多見于2-6歲兒童,強(qiáng)制性入睡困難,建立合理的睡眠常規(guī)設(shè)定合適的就寢時(shí)間、睡前活動(dòng)、作息制度等到了常規(guī)就寢時(shí)間，父母要十分堅(jiān)決讓孩子上床，同時(shí)注意堅(jiān)持治療策略采取一些獎(jiǎng)勵(lì)措施來強(qiáng)化良好行為,對策,二、夜醒,指兒童睡眠維持困難，不能連續(xù)地整夜睡眠。夜醒大多不是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。隨年齡的增長，正常的睡眠一般能很快建立，2～3

13、歲后，晚上覺醒次數(shù)明顯減少。反復(fù)出現(xiàn)夜醒會(huì)導(dǎo)致睡眠呈“碎片化”，對兒童生長發(fā)育不利。,原因,環(huán)境因素軀體疾患 喂養(yǎng)因素（過分喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)）護(hù)理不當(dāng) （不合適的干擾 ）,對策,不要立即安慰，給兒童一個(gè)自己安靜下來的機(jī)會(huì)部分小兒夜醒后會(huì)有再入睡困難，適當(dāng)給予‘安撫’（>3min)。尋找原因，消除不良因素（便溺 , 噪聲或燈光等）對極個(gè)別睡眠少而父母又有焦慮癥狀，或腦損傷患兒，可短期使用弱安定劑。,對策,對于夜間需要喂奶

14、、喝水、小便的嬰幼兒，可采取提前喚醒法 睡眠日記-何時(shí)上床、入睡、驚醒次數(shù)及晨醒時(shí)間在其自然覺醒之前15～20分鐘將其喚醒，再使其入睡，因是帶著困意醒來的，不久就又會(huì)酣然入睡。,三、夜哭,夜哭,,,環(huán)境因素如內(nèi)衣太緊、太硬，室內(nèi)溫度、空氣躁悶,軀體疾病如腸道寄生蟲，呼吸道感染,喂 養(yǎng)如過飽或過饑，口渴，尿床,心理因素如白天受委屈，聽驚險(xiǎn)的故事,睡眠節(jié)律紊亂如白天睡得多，作息不規(guī)律,,,,對策,目前尚無解決嬰

15、幼兒夜哭的有效方法。父母不要為了讓孩子安靜下來，就不斷喂奶，激烈地?fù)u晃，推著童車到處跑，不斷變換玩具等，這些只會(huì)給孩子灌輸更多的刺激?？梢試L試用撫摸、溫柔的搖動(dòng)和輕聲細(xì)語幫助孩子安靜下來，或者讓孩子處于一種舒適的體位，比如趴在媽媽肚子上等。,睡眠問題影響兒童的健康兒童的睡眠問題是可以預(yù)防的許多兒童睡眠問題是可以治愈的兒童睡眠問題的矯正有利于整個(gè)家庭,小結(jié),,睡眠姿勢、習(xí)慣及時(shí)間與遺傳有關(guān)，不能強(qiáng)迫睡眠只要睡眠有規(guī)律，醒來時(shí)精