德巴金廣譜安全全面抗癇

1、癲癇準(zhǔn)確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,2013年 ILAE指南部分性發(fā)作全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作失神發(fā)作BECTS……,2012 NICE指南部分性發(fā)作全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作失神發(fā)作Dravet綜合征Lennox–Gastaut綜合征Gastaut型……,NICE clinical guideline 137,Epilepsia, **(*):1-13, 2

2、013. doi: 10.1111/epi.12074,最新指南強(qiáng)調(diào)依據(jù)癲癇類型選藥,癲癇的準(zhǔn)確分型需要綜合全面的診斷,癲癇分型考慮的因素,NICE 2012 指南,癲癇的診斷分類應(yīng)綜合考慮以下內(nèi)容得出：發(fā)作描述、發(fā)作類型、綜合征及病因、合并癥癲癇診斷不正確會導(dǎo)致錯誤的不恰當(dāng)?shù)闹委熀桶d癇的反復(fù)發(fā)作,NICE clinical guideline 137,病史資料不全,隨訪時間過短,缺少專科檢查支持,診斷資料不齊全增加癲癇分型難度,

3、,,全面性癲癇發(fā)作患者可表現(xiàn)為部分性發(fā)作的特征,青少年肌陣攣性癲癇EEG可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,Leutmezer F. Epilepsy research 2002;50:293-300.,Jayalakshmi SS. Acta Neurol Scand 2010;122:115-23.,發(fā)作不典型表現(xiàn)增加錯誤分型風(fēng)險,癲癇準(zhǔn)確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,癲癇的誤診率高

4、,主要文獻(xiàn)報道的癲癇誤診率,Chowdhury FA, Nashef L, Elwes RD. Eur J Neurol 2008;15:1034-42,該系統(tǒng)綜述回顧了既往發(fā)表的涉及誤診率的主要臨床研究發(fā)現(xiàn)，癲癇的誤診率高達(dá)20%以上,NICE指南指出多種藥物會加重癲癇發(fā)作1,NICE clinical guideline 137,錯誤分型導(dǎo)致的錯誤用藥后果嚴(yán)重,避免錯誤用藥,需要快速處理,廣譜有效的抗癲癇藥物,使用方便的藥物,劑量滴

5、定快的藥物,,,,,臨床需求,適合藥物,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦電圖與癲癇學(xué)組. 抗癲癇藥物應(yīng)用專家共識. 中華神經(jīng)科雜志. 2011;44(1):56-6523,癲癇難以明確分型時的癲癇選藥策略,癲癇準(zhǔn)確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,德巴金®是經(jīng)典廣譜抗癲癇藥物,德巴金®抗癇譜最廣，全面覆蓋部分性癲癇和全面性癲癇發(fā)作,Loscher W. CNS D

6、rugs. 2002;16(10):669-774.,,德巴金®對多種癲癇綜合征的治療均獲得NICE指南首選推薦,NICE clinical guideline 137,德巴金®是經(jīng)典廣譜抗癲癇藥物,一項薈萃分析研究對1006例局灶性癲癇（包括單藥和添加治療）分析結(jié)果顯示AEDs中德巴金加重癲癇發(fā)作的風(fēng)險最小，這意味著在癲癇難以明確分型時選用德巴金，可以使因無法分型導(dǎo)致的加重癲癇發(fā)作的風(fēng)險降至最低。,Epilepsi

7、a. 39(Suppl. 3):S15-S18, 1998,德巴金®不易加重癲癇發(fā)作,,德巴金®是治療各類癲癇的首選藥物,SANAD研究的主要對象是特發(fā)性全面性發(fā)作癲癇和難以明確分型的癲癇患者評價藥物包括丙戊酸鈉、拉莫三嗪和托吡酯研究結(jié)論顯示：丙戊酸鈉仍應(yīng)該作為治療特發(fā)性全面性癲癇及未難以明確分型癲癇的首選藥物。,SANAD研究證據(jù)解讀,The SANAD Study group. Lancet. 2007;

8、369:1016-1026,權(quán)威指南推薦德巴金® 為治療各類癲癇首選,,,NICE 2012 指南德巴金®是治療各類癲癇的一線用藥SANAD研究評價了新藥治療新診斷癲癇的療效提示丙戊酸鈉應(yīng)是全面發(fā)作性癲癇和未分類癲癇的藥物選擇該指南采納了該新的研究結(jié)果作為2012版更新補(bǔ)充,2011中國抗癲癇藥物應(yīng)用專家共識德巴金®是急診室未確定類型癲癇首選用藥急診室中的癲癇患者不確定發(fā)作類型時首選丙戊酸

9、鈉（73.5%）和左乙拉西坦（50%）,NICE clinical guideline 137,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦電圖與癲癇學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2011;44(1):56-6523,德巴金®劑型全面，針劑方便快速處理,,德巴金®是目前劑型最全面的抗癲癇藥物，方便臨床根據(jù)實際需求調(diào)整劑型。針劑尤其適合緊急情況下無法明確診斷分型時的快速處理,德巴金®快速有效終止癲癇持續(xù)狀態(tài),,,23 例癲癇持續(xù)狀

10、態(tài)患者經(jīng)丙戊酸鈉治療后癲癇發(fā)作終止情況顯示，丙戊酸鈉12分鐘內(nèi)終止全身發(fā)作有效率達(dá)83.3%，20分鐘內(nèi)終止全身發(fā)作有效率高達(dá)91.7%,Giroud M et al.Drug Invest. 5(3):154-159, 1993.,總 結(jié),德巴金®是經(jīng)典的廣譜抗癲癇藥物德巴金®不易加重癲癇發(fā)作，錯誤用藥風(fēng)險小德巴金®劑型全面，針劑適合癲癇無法分型時快速處理,癲癇的明確分型需要全面綜合的診斷臨床資料缺