醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置資料

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、處置及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,,醫(yī)院感染暴發(fā)事件,1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡。2、1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡。3、1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B病毒感染，10名死亡。4、1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。5、1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的非結(jié)核分支

2、桿菌感染。6、2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。,,,【事件回放】2009年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件的舉報(bào)信息，此后展開調(diào)查?！旧疃确治觥啃l(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感

3、染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。【新聞延伸】1、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)。2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。3、免去醫(yī)院新

4、生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)； 4、交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。,西安八位新生兒集體死亡 制度漏洞之殤？,,,深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭 46人索賠2681萬,首宗開庭案索賠金額達(dá)303萬元,1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。,1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院

5、發(fā)生輪狀病毒感染爆發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。 院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。,醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈,醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢,,,衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào),2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。該事件后果嚴(yán)重，造成不良社會影響。,經(jīng)過調(diào)查，確定該事件是由于天津市薊縣

6、婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。,一是漠視工作要求，存在安全隱患。二是責(zé)任意識淡化，管理工作松懈。三是建筑布局不合理，基本條件不完善。 四是忽視醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件報(bào)告意識。 五是消毒及診療措施不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。,,,衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、 山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報(bào),經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，

7、2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進(jìn)行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。,一是缺失有關(guān)規(guī)章制度二是重復(fù)使用一次性血液透析器三是存在諸多交叉感染的隱患,霍山血透感染事件始末：,自2003年以來，霍山縣

8、醫(yī)院先后接待了201名血透患者。事發(fā)時(shí)血透病人58人，其中有34例患者血樣進(jìn)行了丙肝病毒核酸檢測，有28例陽性，其中9例為入院前感染。依據(jù)衛(wèi)生部丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國家和省專家組聯(lián)合診斷，有19例患者初步診斷為醫(yī)院感染，累計(jì)感染率達(dá)到32.76%。,12月9日，安徽省衛(wèi)生廳對此提出了五條處理意見：,要求霍山縣醫(yī)院血透室停業(yè)整頓；由市級醫(yī)院接收原在霍山縣醫(yī)院血透的病人的診治工作；立即組織調(diào)查事件原因；做好病人的安撫、解釋和善后工作；依法依規(guī)對

9、責(zé)任人進(jìn)行處理。,,,霍山縣委、縣政府高度重視，成立了以縣長為組長的調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,要求各相關(guān)單位迅速抓好整改落實(shí)，做到明確責(zé)任、問題整改、安撫治療、調(diào)查處理、宣傳解釋、保障服務(wù)“六到位”，并舉一反三，開展全面大檢查，嚴(yán)格采取措施堅(jiān)決杜絕縣內(nèi)其他衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)類似事情。,,,,媒體曝光——患者反映：,事實(shí)上，霍山縣醫(yī)院血透室的管理漏洞并非一天兩天。 “環(huán)境不好，很臟”?！把甘也皇欠忾]的，很多病人透析時(shí)家屬也在旁邊，還有小孩跑進(jìn)

10、來玩。夏天的時(shí)候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時(shí)候手不能動，墊手的紙也沒換過，都是這個(gè)病人用了下面病人接著用。護(hù)士給我們打針穿刺的時(shí)候手也沒有嚴(yán)格消毒，經(jīng)常都不戴手套?！薄爸钡浇衲?月份，透析時(shí)所用的導(dǎo)管才改成一次性的，都是“這次用了，消毒之后下次來再接著用?！?,,事件處理及歸因,霍山縣醫(yī)院院長葉義軍作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，也是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，未能認(rèn)真履行職責(zé)，疏于防范和管理，且對事件發(fā)生反應(yīng)不力、處置不當(dāng)，沒有

11、及時(shí)上報(bào)，對此事負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，免去其縣醫(yī)院院長和黨總支書記職務(wù)、給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；縣醫(yī)院血透室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長田學(xué)翡工作管理不力，有章不循，血透操作不規(guī)范，產(chǎn)生交叉丙肝陽性感染的可能性增大，在此事中負(fù)有直接責(zé)任，給予留黨察看一年和行政撤職處分；醫(yī)療質(zhì)量管理科科長兼院感辦主任王芳云行政記大過處分；副院長潘家東、朱運(yùn)武行政記過處分；醫(yī)務(wù)科科長李軍行政記過處分；護(hù)理部主任朱存華行政記過處分。,,,2010年01月08日 中國青年報(bào)：標(biāo)

12、題,就是這樣一家硬件條件在當(dāng)?shù)剡€算不錯(cuò)的醫(yī)院，近日被安慶市衛(wèi)生局查出，進(jìn)行血透治療的患者中有人感染了丙肝。目前市衛(wèi)生局還沒有公布患者名單。12月21日，6名患者來到安慶市衛(wèi)生局投訴稱，他們在宜城醫(yī)院進(jìn)行血透期間感染了丙肝，并稱除他們之外，醫(yī)院里還有患者也一樣感染了丙肝。“2009年12月，從媒體上看到“霍山丙肝事件”的報(bào)道后，在宜城醫(yī)院做血透的病友感到壓力一天比一天大，幾名患者決定向衛(wèi)生部門反映這一情況?！?“上一個(gè)剛用完，沒過

13、多久，下一個(gè)接著再用，消毒不徹底。”,安徽安慶血透者醫(yī)院噩夢：老病沒治好，又添新病,,,2003年2月首次發(fā)現(xiàn)于廣東后波及香港以及越南的河內(nèi)等地, 并迅速蔓延到世界 27 個(gè)國家和地區(qū)。 SARS是一種由變異的冠狀病毒引起的高傳染性呼吸綜合癥, 大部分感染者表現(xiàn)出急性呼吸困難綜合癥 (Acute Respiratory Distress Syndrome) 和急性肺損傷 (Acute Lung Injury)。,根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，截

14、至2003年5月18日12時(shí)，全國內(nèi)地共累計(jì)報(bào)告非典型肺炎病例4698例，其中醫(yī)務(wù)人員917例，治愈出院1529例，死亡224例。在SARS防控中以身殉職的醫(yī)務(wù)人員共17人，其中內(nèi)地6人，香港6人，臺灣地區(qū)5人?！旧疃确治觥縎ARS問題的本質(zhì)是感染控制問題。起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)；SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！按衛(wèi)生部正式公布：醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%。,SRAS之殤 舉

15、國之痛,,,面臨的形勢,SARS的傳播警示： 傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播必須引起高度重視 頻發(fā)、難治的多重耐藥菌流行對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅 侵入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性 醫(yī)院感染易感人群不斷增加和擴(kuò)大／老齡化、化療、病毒攜帶 者等.,醫(yī)院感染暴發(fā)事件的傳播環(huán)節(jié)在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳播的疾病較前減少，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染導(dǎo)致的感染增加有資料表明全球死因分析中死于

16、各種感染者占38%,,,,發(fā)生交叉感染,,,,,,,,,,,護(hù)士洗手不合格,無菌操作不規(guī)范,濫用抗生素,病人抵抗力差,病室環(huán)境不合格,醫(yī)院感染暴發(fā)因素,,,存在問題？追蹤與反思：,1.監(jiān)督管理不到位產(chǎn)生的漏洞 醫(yī)院雖然設(shè)置院感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科三個(gè)科室，分別承擔(dān)著院內(nèi)感染、護(hù)士培訓(xùn)、醫(yī)生專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理和督查的責(zé)任。但在實(shí)際運(yùn)行中，三科室的管理制度只是寫在墻上，沒有認(rèn)真檢查執(zhí)行情況。,——醫(yī)院感染爆發(fā)暴露出管理漏洞,調(diào)查結(jié)果

17、顯示：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理和發(fā)展中暴露出來的諸多問題亟待解決… …,,2.一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識、責(zé)任心缺失，操作人員沒有按照要求操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范，感染和非感染病人缺少隔離意識，醫(yī)護(hù)人員沒有注意細(xì)節(jié)。3面對缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的患者而醫(yī)務(wù)人員對此卻未履行告知職責(zé)，甚至麻木不仁。4、建筑布局設(shè)置不符合規(guī)范要求,,,,為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置的管理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染

18、對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家研究制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》。,,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2009年7月20日以衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號  發(fā)布《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》 ，規(guī)范自2009年10月1日起施行 。,《規(guī)范》出臺的背景,一、醫(yī)院感染的早報(bào)告是感染控制的關(guān)鍵；二、醫(yī)院報(bào)告法律意識淡薄，醫(yī)院主動報(bào)告的很少 ；三、《醫(yī)院感染管理辦法》對報(bào)告的流程、

19、內(nèi)容、各方責(zé)任沒有 規(guī)定，操作性不強(qiáng),,院感暴發(fā)與傳染病的處置原則相類似，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的內(nèi)部制度，妥善預(yù)防和處理院感。,《規(guī)范》亮點(diǎn),亮點(diǎn)之一：報(bào)告范圍增“疑似院感” 《規(guī)范》第三條明確規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。與《醫(yī)院感染管理辦法》相比，對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告是新增內(nèi)容。,《規(guī)范》亮點(diǎn),醫(yī)院感染暴發(fā)（hospital infection outb

20、reak）是指在特定人群中短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生率超過基礎(chǔ)水平的現(xiàn)象。2006年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,《規(guī)范》亮點(diǎn),根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。這些病例雖然尚未經(jīng)過病原學(xué)檢測

21、，但有可能是醫(yī)院感染暴發(fā)。,《規(guī)范》亮點(diǎn),之所以將疑似情形納入報(bào)告范圍，是因?yàn)橐恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)沒有條件做病原學(xué)監(jiān)測，無法達(dá)到以往規(guī)定中“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義的標(biāo)準(zhǔn)，但遺漏掉這些疑似病例的報(bào)告，則有可能造成感染的蔓延。這條新規(guī)定也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期判斷醫(yī)院感染暴發(fā)端倪，從而采取相應(yīng)措施。,《規(guī)范》亮點(diǎn),亮點(diǎn)之二：明確了逐級報(bào)告責(zé)任之前的《醫(yī)院感染管理辦法》對每級機(jī)構(gòu)向上級報(bào)告的時(shí)間作出了規(guī)定，但對報(bào)告的流程、內(nèi)容、各方責(zé)任沒有進(jìn)行區(qū)分。目前大

22、部分院感暴發(fā)的報(bào)告流程不十分明確，衛(wèi)生部經(jīng)常通過多種途徑得到相關(guān)信息。《規(guī)范》規(guī)定的院感暴發(fā)“分級報(bào)告”原則，明確了醫(yī)院和各級衛(wèi)生行政部門的報(bào)告內(nèi)容和承擔(dān)的責(zé)任：醫(yī)院要主動報(bào)告；縣級衛(wèi)生行政部門不承擔(dān)確認(rèn)責(zé)任；省級衛(wèi)生行政部門要對“疑似院感”進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)院感暴發(fā)后，或進(jìn)行處置，或繼續(xù)上報(bào)衛(wèi)生部。,《規(guī)范》亮點(diǎn),《規(guī)范》第十條規(guī)定，醫(yī)院需要報(bào)告的情形是：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政

23、部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 。 　縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。,《規(guī)范》亮點(diǎn),省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部的情形是：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,《規(guī)范》亮點(diǎn),中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中

24、醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。,《規(guī)范》亮點(diǎn),《規(guī)范》第十四條對省級衛(wèi)生行政部門上報(bào)內(nèi)容的規(guī)定是新增的。省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報(bào)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢

25、測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。,《規(guī)范》亮點(diǎn),按照“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”報(bào)告的情形（第十三條）：（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,《規(guī)范》亮點(diǎn),報(bào)告的時(shí)限、形式、內(nèi)容依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工

26、作規(guī)范（試行版） 》：在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。,《規(guī)范》亮點(diǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。,《規(guī)范》亮點(diǎn),亮點(diǎn)之三：進(jìn)一步明確職責(zé)

27、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制；明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)；應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。,《規(guī)范》亮點(diǎn),縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和

28、處置水平。,《規(guī)范》亮點(diǎn),衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,《規(guī)范》亮點(diǎn),亮點(diǎn)之四：進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了暴發(fā)的處置和管理醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。,《規(guī)范》亮點(diǎn),醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)

29、調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。,《規(guī)范》亮點(diǎn),縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。衛(wèi)生部接到報(bào)告后，可以根據(jù)實(shí)際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。,《規(guī)范》亮點(diǎn),省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置工作的質(zhì)量管理。 各級

30、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告、處置工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。,如何貫徹執(zhí)行《規(guī)范》,一、制定配套文件和制度縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案。,如何貫徹執(zhí)行《規(guī)范》,二、進(jìn)一步明確職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生

31、行政部門職責(zé)的界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的職責(zé)界定,如何貫徹執(zhí)行《規(guī)范》,三、依據(jù)《規(guī)范》開展質(zhì)量管理各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告、處置工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。,如何貫徹執(zhí)行《規(guī)范》,四、開展培訓(xùn)，強(qiáng)化報(bào)告意識，提高處置能力。,適用的法律、法規(guī),常見違法行為： 1、、未建立或不落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案。 2、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)，瞞報(bào)、緩報(bào)

32、和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。,適用的法律、法規(guī),《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；,適用的法律、法規(guī),《醫(yī)院感染管理辦法》第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及

33、時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,適用的法律、法規(guī),《醫(yī)院感染管理辦法》第三十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任

34、人員給予降級、撤職、開除的處分。,適用的法律、法規(guī),《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法 》第三十八條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，會同有關(guān)部門對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任：（一）未建立傳染病疫情報(bào)告制度的；（二）

35、未指定相關(guān)部門和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作的；（三）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。,適用的法律、法規(guī),《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法 》第四十條： 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。責(zé)任報(bào)告單位和事件發(fā)生單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病

36、疫情的，對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級主管機(jī)關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。,適用的法律、法規(guī),《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條： 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門 給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范， 造成嚴(yán)重后

37、果的；,,病原微生物實(shí)驗(yàn)室 生物安全管理,,病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 （國務(wù)院總理溫家寶11月12日簽署中華人民共和國國務(wù)院令(第424號)。　　《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》已經(jīng)2004年11月5國務(wù)院第69次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。）,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※ 第四條  國家對病原微生物實(shí)行分類管理，對實(shí)驗(yàn)室實(shí)行分

38、級管理。 ※ 第五條  國家實(shí)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和要求。 ※ 第六條  實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位及其主管部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日?；顒拥墓芾?，承擔(dān)建立健全安全管理制度，檢查、維護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)施、設(shè)備，控制實(shí)驗(yàn)室感染的職責(zé)。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》  第二章 病原微生物的分類和管理 ※ 第七條

39、60; 國家根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個(gè)體或者群體的危害程度，將病原微生物分為四類：,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※ 第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非 常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng) 宣布消滅的微生物。 ※ 第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物嚴(yán) 重疾病，比較容

40、易直接或者間接在人與人、動物與 人、動物與動物間傳播的微生物。,,,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※  第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾 病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重 危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重 疾病，并且具備有效治療和

41、預(yù)防措施的微生物。 ※   第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引起人 類 或者動物疾病的微生物。  第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 第九條  采集病原微生物樣本應(yīng)當(dāng)具備下列條件： ※（一）具有與采集病原微生物樣本所需要的生物

42、安全防護(hù)水平 相適應(yīng)的設(shè)備； ※ （二）具有掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員； ※ （三）具有有效的防止病原微生物擴(kuò)散和感染的措施； ※ （四）具有保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段。 ※ 采集高致病性病原微生物樣本的工作人員在采集過程中應(yīng)當(dāng)防止病原微生物擴(kuò)散和感染，并對樣本的來源、采集過程和方法等作詳細(xì)記錄。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》※

43、 第十一條  運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)具備下列條件： （一）運(yùn)輸目的、高致病性病原微生物的用途和接收單位符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定； （二）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的容器應(yīng)當(dāng)密封，容器或者包裝材料還應(yīng)當(dāng)符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓的要求； （三）容器或者包裝材料上應(yīng)當(dāng)印有國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主

44、管部門規(guī)定的生物危險(xiǎn)標(biāo)識、警告用語和提示用語。 ※   第十二條  運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本， 應(yīng)當(dāng)由不少于２人的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 嚴(yán)防發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄漏事件。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 第三章實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立與管理 第十八條  國家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對病原微生物的生物安全

45、防護(hù)水平，并依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實(shí)驗(yàn)室分為一級、二級、三級、四級。     第十九條  新建、改建、擴(kuò)建三級、四級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：     （一）符合國家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；     （二）經(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；   

46、60; （三）符合國家生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范；     （四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)；     （五）生物安全防護(hù)級別與其擬從事的實(shí)驗(yàn)活動相適應(yīng)。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》  第二十條  三級、四級實(shí)驗(yàn)

47、室應(yīng)當(dāng)通過實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可。     國務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門確定的認(rèn)可機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對三級、四級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)可；實(shí)驗(yàn)室通過認(rèn)可的，頒發(fā)相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書。證書有效期為５年。     第二十一條  一級、二級實(shí)驗(yàn)室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動。三級、四級實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活

48、動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：     （一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛿M從事的實(shí)驗(yàn)活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；     （二）通過實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可；     （三）具有與擬從事的實(shí)驗(yàn)活動相適應(yīng)的工作人員；     （四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗(yàn)收合格。 。,,,《病

49、原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 第二十五條 新建、改建或者擴(kuò)建一級、二級實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門備案。設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)每年將備案情況匯總后報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門。  第三十一條  實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l

50、例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 第四章 實(shí)驗(yàn)室感染控制 第四十二條  實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定專門的機(jī)構(gòu)或者人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。     負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員應(yīng)當(dāng)具有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的

51、傳染病防治知識，并定期調(diào)查、了解實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀況。 。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※  第四十三條  實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)向負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員報(bào)告，同時(shí)派專人陪同及時(shí)就診；實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)將近期所接觸的病原微生物的種類和危險(xiǎn)程度如實(shí)告知診治醫(yī)

52、療機(jī)構(gòu)。接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治；不具備相應(yīng)救治條件的，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定將感染的實(shí)驗(yàn)室工作人員轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)傳染病救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；具備相應(yīng)傳染病救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診治療，不得拒絕救治。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※  第四十四條  實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散，并同時(shí)向負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室

53、感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員報(bào)告。 ※ 第四十五條  負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員接到本條例第四十三條、第四十四條規(guī)定的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即啟動實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案，并組織人員對該實(shí)驗(yàn)室生物安全狀況等情況進(jìn)行調(diào)查；確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十七條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)采取控制措施，對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管

54、理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※ 第四十六條  衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門接到關(guān)于實(shí)驗(yàn)室發(fā)生工作人員感染事故或者病原微生物泄漏事件的報(bào)告，或者發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室從事病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動造成實(shí)驗(yàn)室感染事故的，應(yīng)當(dāng)立即組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他有關(guān)機(jī)構(gòu)依法采取下列預(yù)防、控制措施：,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 （一）封閉被病原

55、微生物污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場所； （二）開展流行病學(xué)調(diào)查； （三）對病人進(jìn)行隔離治療，對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查； （四）對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察； （五）進(jìn)行現(xiàn)場消毒； （六）對染疫或者疑似染疫的動物采取隔離、撲殺等措施； （七）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微

56、生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※ 第四十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者獸醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)室感染而引起的與高致病性病原微生物相關(guān)的傳染病病人、疑似傳染病病人或者患有疫病、疑似患有疫病的動物，診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者獸醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門；接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)通報(bào)實(shí)驗(yàn)室所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門。接到通

57、報(bào)的衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)依照本條例第四十六條的規(guī)定采取預(yù)防、控制措施。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 ※  第四十八條  發(fā)生病原微生物擴(kuò)散，有可能造成傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定以及實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案進(jìn)行處理。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全

58、管理?xiàng)l例》 第六章法律責(zé)任 ※ 第五條  國家實(shí)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和要求。 ※ 第六條  實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位及其主管部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常活動的管理，承擔(dān)建立健全安全管理制度，檢查、維護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)施、設(shè)備，控制實(shí)驗(yàn)室感染的職責(zé)。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》  第六十五條  實(shí)驗(yàn)室工作人

59、員出現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征，以及實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)室工作人員、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制的專門機(jī)構(gòu)或者人員未依照規(guī)定報(bào)告，或者未依照規(guī)定采取控制措施的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)，責(zé)令限期改正，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，由其設(shè)立單位對實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予撤職、開除的處

60、分；有許可證件的，并由原發(fā)證部門吊銷有關(guān)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,,《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,《病微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》   第六十六條 造成傳染病傳播、流行以及其他嚴(yán)重后果的，由實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位對實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分；有許可證件的，并由原發(fā)證部門吊銷有關(guān)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,《病原微生

61、物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,第六十七條  發(fā)生病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏，承運(yùn)單位、護(hù)送人、保藏機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位未依照本條例的規(guī)定報(bào)告的，由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，由實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位或者承運(yùn)單位、保藏機(jī)構(gòu)的上級主管部門對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予撤職、開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,反思？！,,,,

62、結(jié)論，原由！,醫(yī)院通常的選擇是前者。這其中，反映出的不只是霍山縣醫(yī)院，更是諸多基層醫(yī)院的共同窘境。,無奈在“成本”與“安全”間抉擇,患者在成本和安全 之間，其實(shí)是更多 地受制于經(jīng)濟(jì)困 擾，更顯無奈。,,,,,,公眾評論——,在市場經(jīng)濟(jì)下苦苦掙扎的基層醫(yī)院，既承擔(dān)公共醫(yī)療的職責(zé)，又要面對收入低下、人心不穩(wěn)的困境，在服務(wù)與盈利之間彷徨已非一日。實(shí)際上，基層醫(yī)院的生存現(xiàn)狀折射的是醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保障不健全、不公平的事實(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生

63、資源分配嚴(yán)重不平衡的情況一日不解決，醫(yī)療保障體系一日不健全，基層醫(yī)院的困境就不可能消除，服務(wù)水平難以真正提高，管理漏洞難以補(bǔ)上。,由于醫(yī)療服務(wù)的價(jià)廉與安全難以兩全，導(dǎo)致家境困難對簡陋的基層醫(yī)療服務(wù)環(huán)境默默忍受。,,,,執(zhí)行力理論的提出執(zhí)行力是管理學(xué)一個(gè)非常重要的概念　　　近年來管理學(xué)研究的熱點(diǎn)之一《執(zhí)行　如何完成任務(wù)的學(xué)問》《Execution: The Discipline of Getting Things Done》

64、 Larry Bossidy, Ram Charan 著劉祥亞等譯 原著2002年出版　譯著2008年出版,,,,執(zhí)行首先是一種意識如果對執(zhí)行沒有強(qiáng)烈的意識，不能每時(shí)每刻都想著執(zhí)行，那么要想提升執(zhí)行力，幾乎是不可能的。執(zhí)行是一種科學(xué)提升組織執(zhí)行力是一個(gè)“系統(tǒng)工程”，必須建立并完善“組織執(zhí)行體系”，以體系、結(jié)構(gòu)解決這個(gè)難題才是最有效、最持久的方法。執(zhí)行是一種意志參與者必須堅(jiān)定決心，以實(shí)際行動來實(shí)踐設(shè)定的目標(biāo)、

65、標(biāo)準(zhǔn)。它需要年復(fù)一年的持續(xù)，不能有一絲松懈、懈怠。,引自：彭志強(qiáng)《卓越執(zhí)行：中國企業(yè)如何提升執(zhí)行力》,,,,執(zhí)行是一種文化 如果組織里的多數(shù)人都認(rèn)為執(zhí)行力是評判一個(gè)人重要指標(biāo)，認(rèn)為執(zhí)行力差的員工應(yīng)該被調(diào)整，每個(gè)人都習(xí)慣一評估自己的執(zhí)行力，努力提升自己和團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力，那么組織內(nèi)就形成了執(zhí)行力的文化基礎(chǔ)終極意義上的“執(zhí)行”是“行動”，是“動作” 執(zhí)行，貫穿了組織中的每一個(gè)人、每一個(gè)行為 執(zhí)行力是行動出來的,引自：彭

66、志強(qiáng)《卓越執(zhí)行：中國企業(yè)如何提升執(zhí)行力》,,,,執(zhí)行的重要性執(zhí)行是落實(shí)制度的關(guān)鍵如果沒有執(zhí)行，任何正確的方針政策、任何周密的工作計(jì)劃、規(guī)章制度、工作任務(wù)，都不能得到有效落實(shí)，都只能是紙上談兵。執(zhí)行力差，醫(yī)院感染事件和生物不安全事件將會出現(xiàn)，相關(guān)報(bào)道屢見不鮮，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人安全，生物試驗(yàn)室安全，致患者投訴增多，滿意度下降，影響醫(yī)院社會形象，最終給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來危機(jī)。,,,有人作過統(tǒng)計(jì)：在世界五百強(qiáng)里面，美國西點(diǎn)軍校畢業(yè)出

67、來的董事長有一千多名，副的也有二千多名，總經(jīng)理 以及董事一級以上的是五千多名。任何一個(gè)商學(xué)院都沒有培養(yǎng)出來這么多！,執(zhí)行是什么？為什么任何一個(gè)商學(xué)院都沒有西點(diǎn)軍校培育的這么多優(yōu)秀人才.,西點(diǎn)軍校對學(xué)生的要求　　　準(zhǔn)時(shí)、守紀(jì)、嚴(yán)格、正直、剛毅，　　正是企業(yè)優(yōu)秀員工必備的素質(zhì),,,,醫(yī)院執(zhí)行力不強(qiáng)的表現(xiàn)1、選擇性執(zhí)行　　有利的執(zhí)行，不利的就不執(zhí)行；合意的執(zhí)行，不合意的就不執(zhí)行2、形式性執(zhí)行　　注重大轟大嗡，花架子，表面文章

68、，不狠抓落實(shí)3、消極性執(zhí)行　　缺乏化解矛盾，攻堅(jiān)克難的勇氣4、機(jī)械性執(zhí)行　　照本宣科，缺乏針對性、創(chuàng)造性；　　照抄照搬，經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，因循守舊5、低效性執(zhí)行 責(zé)任不落實(shí)?。◣缀?、好象、似乎、差不多）　　考核不具體　（大致、大概、大約、大體）,,,提高執(zhí)行力,增強(qiáng)意識。執(zhí)行力是醫(yī)院管理成敗的關(guān)鍵。執(zhí)行不力是我國醫(yī)院感染管理過程中存在的通病，應(yīng)當(dāng)痛下決心糾正。 要提高醫(yī)院的執(zhí)行力，不僅要提高醫(yī)院從上到下的每一個(gè)人的

69、執(zhí)行力，而且要提高每一個(gè)科室、每一個(gè)部門的整體執(zhí)行力，只有這樣，才會形成醫(yī)院的系統(tǒng)執(zhí)行力，從而形成醫(yī)院的執(zhí)行力、競爭力。醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著醫(yī)院感染有效預(yù)防和控制的重要職責(zé)，各項(xiàng)職能履行是否到位，一定程度上決定了醫(yī)院醫(yī)療安全、生物安全的保證。,,,執(zhí)行三化,1.流程化（從頭到尾流程化）,2.明晰化（針對每一個(gè)工作內(nèi)容，根據(jù)結(jié)果 要求將工作內(nèi)容加以明晰化),3.操作化（把明晰的工作內(nèi)容納入操

70、作狀態(tài)）,。,,,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視并切實(shí)加強(qiáng)院感管理,要集中時(shí)間和精力組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院各重點(diǎn)部門的管理：血透室、新生兒室、手術(shù)室、供應(yīng)中心和ICU、生物實(shí)驗(yàn)室 。全面落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)措施、消毒隔離制度、職業(yè)安全防護(hù)，一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)范等，消除危險(xiǎn)因素，防止院內(nèi)感染暴發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的無縫銜接和生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理。增加對生物實(shí)驗(yàn)室的安全技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)性管理的意識。按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定實(shí)施生物實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入管理