關(guān)注癌痛,規(guī)范治療

1、,什么是疼痛？ --- WHO 1999,疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)際的或潛在的組織損傷。疼痛永遠(yuǎn)是主觀的感受。,正確認(rèn)識(shí)阿片類藥物,阿片類藥物的觀念問(wèn)題,女神—藥物—毒品,阿片類藥物的觀念問(wèn)題,副反應(yīng) — 可控制 — 可預(yù)防,阿片類藥物的使用原

2、則,,強(qiáng)阿片類藥物,非阿片類藥物,強(qiáng)阿片類藥物,輕度,中度,重度,,疼痛消失,1 口服給藥2 按時(shí)3 按階梯4 個(gè)體化5 注意具體細(xì)節(jié),,癌痛控制的YES思路,Y ① 1天內(nèi)完成滴定、控制疼痛E ② 24小時(shí)內(nèi)2次爆發(fā)痛以上，需增加次日 控緩制劑的固定量 S ③ 疼痛評(píng)分控制在3分以下,劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（-）,輕度：↑ 25% 中度：↑ 25%－5

3、0% 重度：↑ 50%－100%,嗎啡半衰期 3.5 - 4小時(shí) 口服:非口服方式給藥 = 3 : 1,,劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（二）,,芬太尼帖劑 4.2mg/72h 美施康定 30mg Q12h/日 奧施康定 20mg Q12h/日,劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（三）,靜脈注射15分鐘時(shí)評(píng)估 皮下注射30分鐘時(shí)評(píng)估 口服60分鐘時(shí)評(píng)估,,劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（四）,劑量滴

4、定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（五）,按時(shí)給藥 一周以上 嗎啡60mg/日，羥考酮30mg/日,嗎啡的滴定方法,藥物劑量滴定的方法,（兩種藥）,（兩條線）,,,奧施康定的滴定方法,奧施康定®:雙相釋放,羥考酮,,羥考酮,AcroContinTM技術(shù),奧施康定®,,奧施康定滴定的條件與優(yōu)勢(shì),》口服原則——口服首選》時(shí)效原則——一小時(shí)達(dá)峰》劑量原則——即釋部分劑量符合NCCN指南》等效原則——與嗎啡具有同等鎮(zhèn)