乳腺疾病的防治2016.12.6

1、,乳腺疾病的防治,乳腺疾病概況,乳腺疾病是危害婦女健康的常見病乳腺疾病包括乳腺良性病及惡性腫瘤兩大類據(jù)國(guó)內(nèi)外資料顯示： 成年女性約60%以上有不同程度的乳腺疾病,常見乳腺疾病的種類,一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生癥2 乳腺纖維瘤、脂肪瘤3 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4 乳腺炎5 積乳囊腫二、乳腺惡性疾?。喝缛橄侔?空軍總醫(yī)院健康體檢中心

2、 2,乳腺的基本結(jié)構(gòu),由15－20個(gè)腺葉組成，每個(gè)腺葉以乳頭為中心，呈放射狀排列。每個(gè)腺葉有一條單獨(dú)的乳管，分別開口于乳頭。每個(gè)腺葉又分成許多腺小葉，每個(gè)腺小葉又由許多腺泡組成。腺葉之間由脂肪和纖維結(jié)締組織填充。此外還有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴組織。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 3,乳腺與內(nèi)分泌

3、的關(guān)系,乳腺是受內(nèi)分泌控制的器官，在每個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素先使乳腺組織增生，隨后孕激素又使乳腺組織復(fù)舊。如果雌激素產(chǎn)生過(guò)多，與孕激素的比例失調(diào)，乳腺組織增生后復(fù)舊不全，造成乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，稱為乳腺小葉增生。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 4,乳腺與月經(jīng)周期的關(guān)系,經(jīng)前增生期經(jīng)前7－10天，乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，纖維增

4、加，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，乳房增大變硬，有脹痛感，有時(shí)可觸及結(jié)節(jié)壓痛。經(jīng)后復(fù)原期經(jīng)后一周左右，上述變化逐漸消退、復(fù)原，恢復(fù)到原有狀態(tài)。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 5,乳腺癌是發(fā)達(dá)國(guó)家最常見的女性惡性腫瘤，據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)2000年美國(guó)每100名婦女就有1人在其一生的某個(gè)時(shí)期將患乳腺癌，占婦女癌癥死亡的首位。2002年全球新增病

5、人達(dá)100萬(wàn)，中國(guó)目前每年約有5萬(wàn)新病人出現(xiàn)。,乳腺癌的防治,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 6,近年來(lái)在我國(guó)京、滬等大城市，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤第一位，發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，近10年來(lái)上海35—44歲年齡組婦女的乳腺癌就增加了 一倍，是都市女性“第一殺手”。我國(guó)婦女乳腺癌的好發(fā)年齡比西方人提早10年左右，在35－

6、55歲之間。據(jù)統(tǒng)計(jì)2003年我國(guó)婦女最高密度年齡為40—45歲，恰好落在乳腺癌高發(fā)年齡區(qū)內(nèi)。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 7,乳腺癌的病因,過(guò)去強(qiáng)調(diào)遺傳因素和基因突變，但研究發(fā)現(xiàn)僅占乳癌人數(shù)的5-10%，現(xiàn)在認(rèn)為更應(yīng)重視雌激素和環(huán)境污染。原因：隨著工業(yè)化的到來(lái)，多達(dá)8500種化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品與人們的生活息息相關(guān)，當(dāng)它們進(jìn)入人體后

7、，可降解為一種擬似雌二醇的甾體激素（即環(huán)境雌激素），具有可能致癌或促癌作用，與近年來(lái)雌激素依賴型乳腺癌比例升高及女童的性成熟提前有關(guān)。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 8,乳腺癌的高危因素,初潮早（12歲以前），絕經(jīng)期較晚（50—55歲以后）。第一胎生育年齡在35歲以上、從未生育 或生育后不哺乳。40歲以上獨(dú)身婦女。母系家庭

8、成員中有乳腺癌史，其患病幾率較一般婦女高5-7倍。服用激素代償藥或避孕藥8—10年以上。長(zhǎng)期患有乳腺囊性增生癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤等乳腺良性病變?cè)家粋?cè)乳腺癌者、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤治療后的患者。向心性肥胖、容貌年輕與年齡不符者。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 9,臨床表現(xiàn),早期無(wú)任何癥狀，也摸不到腫塊。能摸到的

9、乳腺癌都在2cm以上，其腫瘤已生長(zhǎng)3－6年。表現(xiàn)為單個(gè)無(wú)痛性的小腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，可伴有“酒窩”征、“桔皮”征、乳頭溢液（多為血性），腋下無(wú)痛性腫塊。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 10,乳腺癌的篩查方法,乳腺自我檢查乳腺近紅外線檢查乳腺彩超乳腺鉬靶X線檢查,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

10、 11,乳腺的自我檢查,一看 兩側(cè)乳房是否對(duì)稱兩側(cè)乳頭是否同一高度乳頭和乳暈有無(wú)脫皮或糜爛流血水，乳頭有無(wú)回縮或抬高乳房皮膚有無(wú)“酒窩征”、“橘皮征”,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 12,姿勢(shì)兩臂下垂位兩臂叉腰位

11、兩臂上舉位上身前傾使乳房自胸壁自然下垂,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 13,乳腺的自我檢查,二摸先用手均勻的擠壓雙側(cè)乳房，觀察有無(wú)分泌物自乳頭溢出。再取平臥位，背部墊一枕頭，一側(cè)手上舉放在頭下，將對(duì)側(cè)手的食指、中指、無(wú)名指并攏，用指腹做小幅度的環(huán)狀運(yùn)動(dòng)。自腋中線開始，上下往 返，上至鎖骨下緣，下達(dá)乳房下皺襞，內(nèi)至胸骨旁。

12、注意不要遺漏乳腺的腋窩延伸部和乳暈區(qū)的深部 。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 14,乳腺檢查的最佳時(shí)間,月經(jīng)干凈后7－10天,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 15,乳腺鉬靶X線檢查,早期乳腺癌無(wú)任何癥狀，也摸不到腫塊，卻常

13、常能在鉬靶X線照片上顯示出來(lái)。研究證明，乳腺癌在出現(xiàn)腫塊前6年，已經(jīng)以原位癌的形式存在了。鉬靶用于篩查，可及時(shí)檢出約1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期發(fā)現(xiàn)病變，則可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存質(zhì)量。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 16,應(yīng)該多久做一次鉬靶,建議30歲時(shí)拍攝一次乳腺鉬靶X線基礎(chǔ)片35歲以后每1-2年攝

14、片一次40-45歲后每年攝片一次,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 17,預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：減少對(duì)雌激素的各種途徑暴露可達(dá)到病因預(yù)防，但實(shí)際效果仍待進(jìn)一步探討。二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)仍是最有效的預(yù)防方法，可通過(guò)乳腺癌普查實(shí)施。有學(xué)者指出，一半左右的乳腺癌可以通過(guò)改變不良生活習(xí)慣而阻止其發(fā)生，如減肥、運(yùn)動(dòng)和均衡飲食等。,空軍總醫(yī)院健康

15、體檢中心 18,化學(xué)預(yù)防正日益受到重視，研究發(fā)現(xiàn)一組高危婦女接受了三苯氧胺治療后，乳腺癌的發(fā)病率下降了49%，國(guó)外一項(xiàng)大規(guī)模試驗(yàn)證明，三苯氧胺可以使高危人群的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)減低1/3，服用5年足以達(dá)到預(yù)防的目的，1998年10月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)三苯氧胺用于高危婦女的乳腺癌預(yù)防。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

16、 19,乳腺增生發(fā)病率增高的原因,自身內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致雌激素增高或孕激素下降。 使用含有雌激素的美容護(hù)膚品，使體內(nèi)雌激素相對(duì)提高。 為了抗衰老服用一些含雌激素的藥物或保健品。 隨著食品加工業(yè)的發(fā)展，有些動(dòng)物飼料中含雌激素，人們食用后導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。 生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，情緒易波動(dòng)。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

17、 20,一、乳腺增生癥,分三種類型1 乳痛癥：又稱單純性乳腺組織增生2 乳腺腺?。涸缙诩礊槿橄傩∪~增生3 乳腺囊性增生癥,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 21,1、乳痛癥,以乳房的周期性疼痛為特征多見于20－40歲的婦女

18、乳腺摸不到腫塊僅有局部組織增厚或彌漫性顆粒,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 22,2、乳腺腺病,多見于中青年婦女一側(cè)或雙測(cè)乳腺出現(xiàn)局限性腫塊，伴疼痛，與月經(jīng)周期有關(guān)腫塊多位于乳房的外上方，大小約1－3厘米，質(zhì)堅(jiān)不硬，與周圍組織界限不清中、晚期有1％的癌變率,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

19、 23,3、乳腺囊性增生癥,一般是乳腺小葉增生遷延不愈加重的結(jié)果,特點(diǎn)為乳腺小葉、小管和末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張，呈囊腫改變。表現(xiàn)為乳房單個(gè)或多個(gè)囊性結(jié)節(jié)，表面光滑，約1/3的病人伴有疼痛和觸痛 ，可有乳頭溢液，一般為漿液性或漿液血性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是一種癌前病變，幾率約25％，合并乳頭溢液者癌變率極高。好發(fā)年齡：30－55歲,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

20、 24,二、乳腺纖維瘤,多見于青年婦女，以20－25歲年齡組為最高。其發(fā)病率占乳腺良性腫瘤的3/4。病因可能與雌激素過(guò)度刺激有關(guān)，多見于接受過(guò)雌激素治療、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)的人群。腫塊表面光滑、規(guī)則、邊界清、活動(dòng)度大、質(zhì)地實(shí)而不堅(jiān)，大小1－3厘米。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

21、 25,三、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,是乳腺良性上皮性腫瘤易發(fā)于35－50歲生育過(guò)的婦女絕大多數(shù)為單發(fā)性主要癥狀為自發(fā)性、間歇性乳頭溢血或溢液，乳頭溢血最常見，可為鮮血、陳舊性血或漿液血性液體。少數(shù)可癌變,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 26,乳房出現(xiàn)哪些異常要就醫(yī),乳腺包塊：8

22、0％以上的腫塊是病人自己發(fā)現(xiàn)的乳腺疼痛乳頭溢液：約15%為乳腺癌乳腺皮膚改變：如“酒窩征”、“桔皮征”、潰瘍?nèi)轭^改變：如乳頭凹陷乳房輪廓的改變腋下淋巴結(jié)腫大及上臂水腫,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 27,,乳頭溢液：約50％為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其次為囊性增生和乳管擴(kuò)張癥，15％是乳腺癌。藥物性溢液多為雙測(cè)性，溢液清亮，

23、常見藥物有雌激素、避孕藥、氯丙嗪及嗎叮啉。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心 28,乳腺疾病的預(yù)防,定期進(jìn)行乳腺檢查，每年至少一次。有乳腺癌家族史的應(yīng)定期做乳腺鉬靶或彩超檢查。堅(jiān)持自我檢查，每月一次。發(fā)現(xiàn)乳腺病要及早治療，采取有效的干預(yù)措施。要適齡結(jié)婚、生育，提倡母乳喂養(yǎng)。,空軍總醫(yī)院健康體檢中心

24、 29,乳腺疾病生活方式的預(yù)防,注意調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，勞逸結(jié)合。避免濫用雌激素和含有雌激素的化妝品、豐乳產(chǎn)品?？茖W(xué)飲食，控制體重。少食紅肉，多食白肉和豆制品，多食低脂富含維生素食物（蛋類、魚類、瘦肉、豆類、奶類、卷心菜、花菜、番茄、胡蘿卜、獼猴桃、柑桔、山楂）。多吃新鮮蔬菜、水果（每天食用3種不同的水果，4種顏色的蔬菜）。積極鍛煉身體