乳腺腫瘤防治

1、乳腺保健知識,舟山醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科許敬 副主任醫(yī)師,正常乳腺結(jié)構(gòu)與淋巴回流,孕期乳腺保健要點,配戴寬松、舒適的乳罩。體積增大，更換乳罩。不建議應(yīng)用酒精擦洗乳頭。使用清水清洗乳頭，溫?zé)嵝∶矸笤谌榉可希瑥闹車蛑行妮p輕按摩。 從妊娠32周起乳頭牽拉，擠壓乳暈，使乳腺導(dǎo)管里的初乳流出。腫塊4cm大應(yīng)在懷孕前切除，孕期及哺乳期新出現(xiàn)的腫塊，還是要及時就診。不要化纖或羊毛內(nèi)衣。,哺乳期乳腺保健要點,正確哺乳 每次雙側(cè)乳房

2、輪流哺喂；定時哺乳，排盡剩余乳汁，可用吸奶器或手按摩擠出。鼓勵哺乳婦女多次飲湯水飲食。及時處理乳頭皸裂 乳頭皸裂，涂以1%碘伏消毒，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。加強嬰兒口腔護(hù)理 不讓嬰兒含乳而睡。斷乳適應(yīng)證 如病人有高燒（大于38.5度）或膿腫形成，可停止哺乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時更換，放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。,哺乳期乳腺按摩,先用熱水毛巾敷，5min以上，后用手按摩；

3、按者站在身后，先擠出乳頭乳暈區(qū)域乳汁，再用拇指和食指按住硬塊遠(yuǎn)處向乳頭方向按摩，一直到硬塊變軟，可以用吸奶器吸出來。熱敷和按摩是消除結(jié)塊最主要的步驟，每天要熱敷和吸奶交替操作，直到淤積的乳汁散開排出。母乳喂養(yǎng)對于媽媽和寶貝都是非常有益的，強烈建議各位準(zhǔn)媽媽努力讓寶貝吃上健康的母乳！建議半年以上！,哺乳期乳腺炎治療,注意休息，促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。局部用硫酸鎂濕熱敷、理療。必要時靜脈滴注抗生素

4、。如果有局部膿腫形成，可以穿刺抽膿，80%可以避免手術(shù)。配合中藥治療，大多數(shù)患者可以避免手術(shù)切開排膿，并且可以繼續(xù)給寶寶喂奶。手術(shù)治療。,全球各地區(qū)乳腺癌發(fā)病率,上海市乳腺癌發(fā)病率,每 10萬 人,上海癌癥研究中心,上海女性惡性腫瘤發(fā)病率,2003年,每10萬人,上海癌癥研究中心,乳腺癌的病因,家族史 －－多個乳腺癌 合并卵巢癌 發(fā)病年齡早 雙側(cè)乳腺癌生殖因素

5、 －－初潮、絕經(jīng)年齡 月經(jīng)周期 初次妊娠年齡 產(chǎn)次 哺乳史激素影響 －－體內(nèi)雌、孕激素 激素替代治療 口服避孕藥營養(yǎng)飲食 －－脂肪、酒精攝入 肥胖環(huán)境因素 －－電離輻射 藥物使用 體育鍛煉 職業(yè),乳腺癌的預(yù)防,1. 飲食干預(yù),目前的醫(yī)學(xué)研究表明： 乳腺癌在第一級

6、預(yù)防上并沒有顯著有效的辦法。,2.環(huán)境干預(yù),3.預(yù)防性治療,多食用蔬菜、水果、豆制品、類胡蘿卜素、綠茶,良好的生活環(huán)境及生活習(xí)慣，經(jīng)常適度的體育運鍛煉,高危婦女進(jìn)行三苯氧胺、絕經(jīng)前卵巢去勢、雙側(cè)乳腺切除,乳腺癌年齡分布,發(fā)病率 1/10萬人,,,40歲開始每年常規(guī)檢查,乳腺癌臨床表現(xiàn),1. 腫塊 2. 乳頭溢液 3. 皮膚改變 4. 乳頭乳暈異常 5.

7、 乳房疼痛,乳頭方向異常,乳 頭 內(nèi) 陷,皮膚瘢痕星狀收縮,酒 窩 征,局部皮膚向內(nèi)收縮,橘 皮 征,常見的檢查和診斷模式,自我檢查 輔助檢查 B超 鉬靶 乳管鏡 乳腺MRI、CT,常見的檢查和診斷模式,病理學(xué)檢查： 細(xì)針穿刺 空心針

8、 手術(shù)活檢 乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng),乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng),乳腺癌的發(fā)生,正 常,增生性病變,不典型增生,原 位 癌,早期浸 潤 性 癌,非增生性病變導(dǎo)管擴張、乳腺炎、纖維腺瘤,,,,,,,晚期浸 潤 性 癌,,,,檢出率,早期乳腺癌,,發(fā)達(dá)國家乳腺癌死亡率,每10萬人,,早期診斷,乳腺癌的治療,,,,,,手術(shù)治療,化學(xué)治療,靶向治療,放射治療,內(nèi)分泌治療,保留乳房手術(shù)治療,乳腺腫塊較小,位于非乳頭乳

9、暈區(qū),有主觀保乳意愿,輔助放射治療,美觀 提高生存質(zhì)量,前哨淋巴結(jié)活檢替代腋窩清掃術(shù),體檢腋窩淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌,減少常規(guī)腋清掃的副作用上肢腫脹，影響功能,生物靶向治療,針對體內(nèi)特異性的靶點進(jìn)行拮抗作用,療效好,毒副作用低,可與化療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合使用,特異性高,什么是不合適的？,蜂皇漿及其制品胎盤及其制品花粉及其制品未知成分的“保健品”,關(guān)愛自己的乳房,請乳腺癌專家評估你是否具有高危險性 請醫(yī)生制定乳房臨床檢查計劃