乳腺dr對乳腺疾病的診斷價值

1、乳腺DR對乳腺疾病的診斷價值,廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科 郁成,乳腺疾?。?乳腺增生癥良性腫物乳腺癌炎性病變肉瘤男性乳腺疾病,一、乳腺增生癥,分類１．腺體增生：腺體呈片狀影,邊緣模糊２．導管增生：呈點片狀或串珠狀影３．囊性增生?。翰±砩习夷[、乳管上皮增生、乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病、腺管型腺病和大汗腺樣變五種病變。,一、乳腺增生癥,年齡 　?。?0歲，致密型乳腺　　　30~40歲結合臨床癥狀　　?。?/p>

2、40歲腺體較多，為乳腺增生,48歲 腺體增生,48歲 腺體增生,導管增生,42歲 左側囊性增生病,二、良性腫物,包括腺纖維瘤(纖維腺瘤)、囊腫、積乳囊腫、乳頭狀瘤、錯構瘤、纖維瘤、腺瘤、脂肪瘤等。,二、良性腫物,X線表現： 1、圓形、卵圓形或略呈分葉狀 2、邊緣光滑、整齊、銳利 3、透亮暈征（透亮環(huán)） 4、可有鈣化，鈣化灶常較粗大。,腺纖維瘤,腺纖維瘤 分葉,巨大腺纖維瘤,腺纖維瘤退化,單純囊腫,,積乳

3、囊腫,錯構瘤,乳腺癌X線表現,主要征象：小于臨床的腫塊局限致密浸潤毛刺惡性鈣化,乳腺癌X線表現,次要征象：皮膚增厚、局限凹陷（“灑窩征”）乳頭內陷、漏斗征血運增加陽性導管征瘤周“水腫環(huán)”慧星尾,乳腺癌X線表現,次要征象：結構紊亂乳后間隙的侵犯腋下及乳腺內淋巴結的侵犯,乳腺癌X線診斷,兩個或兩個以上主要征象1個主要征象加上2個以上次要征象典型的惡性鈣化,診斷惡性鈣化的依據,孤立叢狀微小鈣化，直徑0.5mm以下

4、,在一平方厘米內超過5枚成群無法計數的微小鈣化或大小不等的鈣化,但以微小鈣化為主且密集分布于某一區(qū)域小線蟲狀、泥沙或針尖狀、線樣或分支狀鈣化,診斷惡性鈣化的依據,病變區(qū)內及其附近同時發(fā)現鈣化，或僅在病變區(qū)邊緣發(fā)現鈣化沿乳導管方向密集分布的鈣化等 僅少數粘液腺癌可表現為以粗大鈣化為 主而酷似良性鈣化,,乳腺癌 腫塊、毛刺、泥沙樣鈣化、皮膚增厚、邊緣浸潤,,左乳癌 分葉腫塊,毛刺,毛刺、鈣化,局限致密,局限致密,右側炎

5、性乳癌 局限致密浸潤 泥沙樣鈣化 皮膚增厚,右側炎性乳癌,酒窩征,乳頭凹陷　漏斗征,陽性導管征,慧星尾征,惡性水腫環(huán)寬窄不一,惡性鈣化 皮下脂肪層混濁,,惡性鈣化,右乳癌 血運增加,右乳癌 血運增加,右乳癌 結構不良 鈣化,右乳癌 結構不良,腋下淋巴結轉移,雙乳癌右側切檢為浸潤性導管癌，左側冰凍病理為導管乳頭狀瘤,灶性癌變,雙乳癌右側切檢為浸潤性癌，左側僅見一簇鈣化，未見腫塊,雙側乳癌　上方為右側　下方為左側,,左

6、乳粘液腺癌,多發(fā)密集鈣化,,炎性病變,急性乳腺炎慢性乳腺炎和乳腺膿腫肉芽腫性乳腺炎大導管慢性炎癥脂肪壞死 等,右乳慢性炎癥,右乳慢性炎癥,左乳肉芽腫性乳腺炎,左乳肉芽腫性乳腺炎,脂肪壞死,,脂肪壞死,乳腺DR的價值,有腫物者，鑒別其為良性（包括良性腫瘤和炎性病變）還是惡性腫物，有特征性者可定性。無腫物者，發(fā)現早期乳腺癌（“隱匿”性乳腺癌）。,乳腺DR的限度,致密型乳腺診斷較困難，誤診和漏診率較高，正常與增生