鉬靶X線微鈣化對(duì)乳腺觸診陰性的乳腺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討乳腺觸診陰性乳腺癌的鉬靶X線微鈣化表現(xiàn)，找出惡性鈣化相關(guān)的影像學(xué)和臨床指標(biāo)。研究乳腺癌的鉬靶X線微鈣化征象與病理類型之間的關(guān)系，以期從影像學(xué)角度提高臨床隱性乳腺癌的診斷水平，并為臨床選擇治療方法提供參考。
　　 方法：收集徐州中心醫(yī)院106例臨床檢查陰性且乳腺X線攝片發(fā)現(xiàn)微小鈣化的患者，觀察簇狀鈣化密度、數(shù)目、大小、形態(tài)等鈣化特征，所有患者均進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)，并將乳腺X線攝片表現(xiàn)與病理分型對(duì)照。數(shù)據(jù)處理采用SPSS1

2、2.0軟件，計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用One-way ANOVA分析，采用Cox模型多因素分析篩選乳腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：106例微小鈣化患者鉬靶X線表現(xiàn)鈣化、鈣化伴結(jié)節(jié)影、孤立的結(jié)節(jié)、局部致密影或結(jié)構(gòu)紊亂。96例表現(xiàn)為成簇狀鈣化，10例表現(xiàn)為散在鈣化。患者中惡性乳腺癌33例，良性腫瘤73例。惡性乳腺癌病理類型依次為導(dǎo)管原位癌8例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌例

3、23例、小葉原位癌1例，浸潤(rùn)性小葉癌1例。成簇狀鈣化和散在鈣化均可在乳腺癌患者中出現(xiàn)，發(fā)生率為分別32.3％(31/96)和20%(2/10)。33例惡性鈣化乳腺疾病患者中，2例表現(xiàn)為散在鈣化的乳腺癌患者，均為雙側(cè)乳腺出現(xiàn)的散在鈣化，且形狀不規(guī)則。96例成簇狀鈣化患者進(jìn)行Le Gal簇狀鈣化分型顯示Ⅰ型為7例（占7.29%），Ⅱ型為21例（占21.88%），Ⅲ為41例（占42.71%），Ⅳ型為17例（占17.70%），Ⅴ型為10例（占1

4、0.42%）。簇狀鈣化點(diǎn)LeGal分型與病理結(jié)果的相關(guān)性研究顯示從Ⅰ～Ⅴ，乳腺癌所占的比率逐漸增高。惡性鈣化乳腺疾病患者成簇狀鈣化的數(shù)目、每平方厘米微小鈣化數(shù)目、每個(gè)成簇鈣化總鈣化點(diǎn)總數(shù)及鈣化點(diǎn)的密度均顯著高于良性乳腺疾病的患者；乳腺癌在鈣化顆粒的大小和密度分布不均勻患者中所占的比率較高。出現(xiàn)多簇鈣化，成簇狀鈣化灶中鈣化顆粒總數(shù)大于10個(gè)，成簇鈣化中鈣化顆粒密度不均勻，鈣化分布分型為L(zhǎng)e GalV型等4個(gè)影像學(xué)指標(biāo)在單因素和多因素分析中

5、均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是預(yù)測(cè)乳腺癌的獨(dú)立因素。2例表現(xiàn)為散在鈣化的乳腺癌患者，均為雙側(cè)乳腺?gòu)浡霈F(xiàn)的散在鈣化，且形狀不規(guī)則。對(duì)可能與乳腺癌發(fā)病相關(guān)的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的研究結(jié)果顯示患者母乳喂養(yǎng)情況，月經(jīng)狀態(tài)，雌激素藥物的使用，既往乳腺癌病史及乳腺癌及其他腫瘤家族史等臨床因素均無(wú)差別。乳腺癌患者的年齡較良性乳腺疾病患者偏高，年齡與惡性率可能存在一定聯(lián)系，年老患者鈣化點(diǎn)的惡性可能較年輕患者為高。
　　 結(jié)論：乳腺內(nèi)成簇鈣化的數(shù)目、鈣化顆粒的總