svv高血壓腦出血

1、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用郴州市第一人民醫(yī)院姓名：鄧惠尹研究背景臨床意義緒論WHATMAKESUSDIFFERENT85%作為臨床上一種常見病、多發(fā)病，高血壓腦出血發(fā)展迅速，如果不能得到及時有效的治療，則具有較高的死亡率及致殘率。大多數(shù)高血壓腦出血患者病情危重，患者ＡＳＡ分級多為３～４級，具有較大的麻醉風(fēng)險，且易發(fā)生容量負(fù)荷過重而出現(xiàn)各種并發(fā)癥或容量不足導(dǎo)致重要臟器缺血甚至休克，從而使患者的病死率明顯增加背景手術(shù)特點為了

2、減少腦水腫，過度的限制液體，有可能會增加血流動力學(xué)的不穩(wěn)定性，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)低灌注、低血壓、低血容量等，造成二次腦損傷及重要臟器缺血等繼發(fā)性損害術(shù)前行脫水降顱壓處理，高血壓腦出血患者術(shù)中多會出現(xiàn)血容量的不足。在麻醉誘導(dǎo)用藥期間并將顱骨瓣打開后，患者血壓會出現(xiàn)明顯下降，因此，高血壓腦出血患者手術(shù)過程中須采取適當(dāng)?shù)臄U(kuò)容措施對此進(jìn)行預(yù)防。WehavemanyPowerPointtemplatesthathas不全面：BIS無法監(jiān)測術(shù)中疼痛，不能

3、預(yù)測傷害性刺激反射，不能降低術(shù)中知曉發(fā)生率beenspecificallydesignedtohelpanyonethatissteppingintothewldofPowerPointftheveryfirsttime.臨床意義正確評估患者病情；使其腦灌注壓及血流動力學(xué)維持穩(wěn)定腦氧耗與供氧維持平衡，保持顱內(nèi)順應(yīng)性，盡可能減少繼發(fā)性腦損害的發(fā)生。研究方法：120例高血壓腦出血患者對照組（n=58）研究組（n=62）svv目標(biāo)導(dǎo)向進(jìn)行液體

4、治療，（svv11%13%)傳統(tǒng)液體管理方法進(jìn)行液體治療即術(shù)中連續(xù)根據(jù)MAP、尿量、HR以及cvp等指標(biāo)指導(dǎo)液體治療輸血量、輸液量、呼吸機(jī)輔助通氣時間及凝血酶原時間監(jiān)測評價指標(biāo)：cvp、HR、LAC、尿量、SCV0２、BUN并發(fā)癥（急性肺水腫、急性腎功能不全、腦水腫等）發(fā)生率療效觀察WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohel采取臨床試驗的方法，通過吸

5、入不同濃度的七氟醚，對比WLI與小波指數(shù)，評價WLI監(jiān)測七氟醚麻醉深度的準(zhǔn)確性，并探討瑞芬太尼對WLI和BIS的影響，為臨床提供參考。panyonethatissteppingintothewldofPowerPointftheveryfirsttime.試驗結(jié)果WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohelpanyonetha2017年5月到2018年

6、2月?？谑腥嗣襻t(yī)院18歲到65歲擬在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者40例，性別不限，ASAI～I(xiàn)I級，BMI18～25kgm2無心肺肝腎疾病，無高血壓，糖尿病病史，神經(jīng)功能無異常，無過敏史。tissteppingintothewofPowerPointftheveryfirsttime.試驗結(jié)果WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohel采取臨床試驗

7、的方法，通過吸入不同濃度的七氟醚，對比WLI與小波指數(shù)，評價WLI監(jiān)測七氟醚麻醉深度的準(zhǔn)確性，并探討瑞芬太尼對WLI和BIS的影響，為臨床提供參考。panyonethatissteppingintothewldofPowerPointftheveryfirsttime.試驗結(jié)果目標(biāo)導(dǎo)向液體治療的補(bǔ)液量較為恰當(dāng)，沒有出現(xiàn)由于補(bǔ)液不足而造成組織灌注不足，甚至休克的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥；也沒有出現(xiàn)由于補(bǔ)液過多而造成明顯急性肺水腫，甚至