xxx過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房 ppt課件

1、<p>　　xxx過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房 ppt課件</p><p>　　內(nèi)兒科：xxx201x.x.x. 1、單純型紫癜：損害僅限于皮膚，兒童發(fā)病多，起病急，皮損為小而分散的可觸及的瘀點(diǎn)和瘀斑，好發(fā) 于四肢伸側(cè)及臀部，尤其小腿部明顯，對(duì)稱分布，可 融合成大片，成批出現(xiàn)，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?？捎?1～2周內(nèi)消退，遺留褐色斑或無(wú)痕跡。通常無(wú)全身癥 狀，少數(shù)有輕度發(fā)熱、頭痛、乏力等。有些患兒伴有 頭皮、手足背部

2、和眼周水腫，并有低熱、乏力、不適 等癥狀。病程可持續(xù)2～3周，但易復(fù)發(fā)。</p><p>　　2關(guān)節(jié)型紫癜：青年成人多見(jiàn)，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損為主。皮損除紫癜外尚可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)、血 皰、壞死等，分布于關(guān)節(jié)周圍或下肢及其他部位。關(guān) 節(jié)疼痛顯著，發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺 乏、全身不適等。皮損除紫癜外，可有風(fēng)團(tuán)、水腫性 紅斑、水皰、血皰、壞死和潰瘍。病損呈對(duì)稱性分布， 可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙，

3、并以人關(guān)節(jié)為 主膝及踝關(guān)節(jié)最易受累，其他關(guān)節(jié)也可累及。皮損發(fā) 展時(shí)關(guān)節(jié)癥狀加重，并有小腿下l/3腫脹。病程約數(shù)周， 但易復(fù)發(fā)。 </p><p>　　3、胃腸型紫癜：兒童及青年多見(jiàn)，本型腹痛癥狀顯著?？梢?jiàn)臍周或下腹部疼痛，伴惡心、 嘔吐、便血。嚴(yán)重時(shí)可有腹絞痛、腸套疊甚至 腸穿孔，少數(shù)病例僅有腹痛而無(wú)皮損出現(xiàn)，常 誤診為急腹癥而施行手術(shù)。此型皮損同關(guān)節(jié)型， 亦可伴發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。 </p><p&

4、gt;　　4、腎型紫癜：除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(12%～49%)，過(guò)敏性紫癜腎炎的病情最 為嚴(yán)重，發(fā)生率為12%～40%。在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上， 因腎小球毛細(xì)血管襻炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及 管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害 多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4 周恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎 病綜合征。</p><p>　　5、混合型：皮膚紫癜合并上

5、述兩種以上臨床表現(xiàn)?；颊?，呂書豪男8歲。主因雙下肢疼痛伴斑丘 疹1周于201x.x.x日11時(shí)入院。雙下肢散在大 小不等暗紅色斑丘疹，壓之不褪色。雙膝關(guān) 節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛，自訴：雙下肢疼痛， 陣發(fā)性腹痛、瀉褐色軟便2次，乏力，小便正 常。入院后予抗過(guò)敏、西咪替丁靜滴保護(hù)胃 腸黏膜等治療。 紅細(xì)胞數(shù)目：4.081012 2016.4.6日，患兒入院第5天，雙下肢散在大小不等暗紅色斑丘疹較前明顯減少，壓之不褪 色。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛

6、有所減輕。 于今晨4點(diǎn)，惡心、嘔吐、嘔吐物為少量咖啡 色為內(nèi)容物，伴腹痛，小便未解，大便暫未解。 遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜治療。 201x.x.x,患兒今日入院第11天，雙下肢未見(jiàn)暗紅色斑丘疹較，雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)無(wú)壓痛。 偶有腹痛，二便正常。 </p><p>　　1、疼痛： 腹痛 與局部過(guò)敏性血管炎癥病變有關(guān)。</p><p>　　2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)： 與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有 <

7、/p><p>　　3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí)。 </p><p>　　4、潛在并發(fā)癥： 消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)； 紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng) 性炎癥有關(guān)。 </p><p>　　5、避免誘因：避免感染，特別是β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染； 避免進(jìn)食機(jī)體有過(guò)敏反應(yīng)的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及乳類；避免寒 冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲(chóng)咬傷、疫苗接種

8、。</p><p>　　6、臥床休息：減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷；患兒應(yīng)增加臥床休息，避免過(guò)早 或過(guò)多的行走性活動(dòng)。 </p><p>　　7、飲食指導(dǎo)：過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)給予高維生素、清淡、易消化流質(zhì)飲 食或軟食，少食多餐，禁食堅(jiān)硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙齦 出血，禁食動(dòng)物蛋白，如魚、蝦蟹、雞蛋、牛奶等。腎型紫癜患兒應(yīng) 給予低鹽飲食，腹型患兒如出現(xiàn)劇烈腹痛吐血或便血時(shí)應(yīng)禁食。 </p&

9、gt;<p>　　8、病情觀察：密切觀察病人皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的變化，了解病情有無(wú)緩解， 有無(wú)新發(fā)出血、腎損害、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等表現(xiàn)。</p><p>　　9、腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，采取舒適體位，腹痛者宜屈膝半臥位，家長(zhǎng)盡量守護(hù)在 床邊；觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便 次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血，必要 時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥。</p><p>　

10、　10、心理護(hù)理：過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾 病的信心。做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察 病情、合理調(diào)配飲食。</p><p>　　11、治療的配合予護(hù)理：遵醫(yī)囑正確、規(guī)律給藥。</p><p>　　1、疾病知識(shí)教育：入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹此病的病因、 臨床癥狀、伴隨癥狀及體征，告知此病易反復(fù)，讓他們?cè)?了解疾病相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上做到心中有數(shù)，以便

11、配合住院期 間的治療和護(hù)理。積極尋找過(guò)敏源，發(fā)現(xiàn)可疑因素應(yīng)避免 再次接觸。 </p><p>　　2、預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與復(fù)發(fā)：避免接觸與發(fā)病有關(guān)的藥物或食物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯錢便后要洗手， 避免食用不潔食物，以預(yù)防寄生蟲(chóng)感染。注意休息營(yíng)養(yǎng)與 運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。 </p><p>　　3、自我病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)病人監(jiān)護(hù)人對(duì)出血情況及伴隨癥狀或體征的自我檢測(cè)。皮膚完整性受

12、損：與血皮膚完整性受損：與血 管炎有關(guān)。 管炎有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：紫癜性腎潛在并發(fā)癥：紫癜性腎 患兒及家屬知識(shí)缺乏?；純杭凹覍僦R(shí)缺乏。 答：過(guò)敏性紫癜是以無(wú)菌性血管炎為主要病變的 免疫系統(tǒng)疾病，臨床特點(diǎn)主要包括紫癜，關(guān)節(jié)腫 痛或關(guān)節(jié)炎，腹痛，消化道出血和腎炎。 說(shuō)明：過(guò)敏性紫癜又稱為舒-享綜合征，是一種 過(guò)敏性毛細(xì)血管炎性疾病，兒科臨床較常見(jiàn)，本 病容易復(fù)發(fā)，并發(fā)腎臟損害，其腎臟并發(fā)癥已經(jīng) 成為小兒時(shí)期腎小球疾患的重要疾病之一，故目

13、前有不少學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將腎臟受累與皮膚，關(guān)節(jié)， 胃腸道三大癥狀并列。 問(wèn)：該患兒的臨床表現(xiàn)與上述特點(diǎn)較吻合，診 斷較明確。過(guò)敏性紫癜的病因是什么？ 答：目前對(duì)過(guò)敏性紫癜的病因尚不清楚，臨 床上認(rèn)為與某種過(guò)敏原引起的自身免疫反應(yīng) 有關(guān)，如食物過(guò)敏（蛋，牛奶，魚蝦等）， 藥物過(guò)敏（阿司匹林，抗生素等），微生物 過(guò)敏（細(xì)菌，病毒，寄生蟲(chóng)等）。機(jī)體對(duì)這 些因素產(chǎn)生了不恰當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)，形成免疫 復(fù)合物沉積于小血管導(dǎo)致廣泛的毛細(xì)血管炎。 問(wèn)：過(guò)敏性紫癜