磁源性影像在局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良患者癲癇灶定位中應(yīng)用.pdf

1、目的:探討磁源性影像(magnetic source imaging，MSI)、視頻腦電圖(video electroencephalography，VEEG)檢查技術(shù)及其聯(lián)合應(yīng)用在局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良(focal cortical dysplasia，F(xiàn)CD)患者癲癇灶術(shù)前定位診斷中的價(jià)值;結(jié)合術(shù)后療效統(tǒng)計(jì)分析術(shù)前檢查技術(shù)的敏感度、特異度及其對(duì)術(shù)后療效預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法:以2006年2月至2012年6月之間的82例手術(shù)治療

2、的FCD難治性癲癇患者為研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者24例，年齡為3～35歲，平均年齡21.00±6.50歲，首次癲癇發(fā)作年齡0.17～29.00歲，平均首次發(fā)作年齡為10.46±7.17歲，病程為0.5～21年，平均病程為9.6±5.17年。依據(jù)2011年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(International League Against Epilepsy，ILAE)提出的FCD分類標(biāo)準(zhǔn)將其分為FCDⅠ型、FCDⅡ型及FCDⅢ型。術(shù)前行

3、MSI、VEEG檢查，并與術(shù)中皮質(zhì)腦電圖(electroc orticography，ECoG)的結(jié)果進(jìn)行比較，術(shù)后進(jìn)行隨訪及療效評(píng)估，使用x2檢驗(yàn)分析術(shù)前各項(xiàng)檢查技術(shù)并按Engel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)療效評(píng)估。
　　 結(jié)果:1、FCDⅠ型、FCDⅡ型、FCDⅢ型的癲癇患者人數(shù)分別為36例、30例和16例。
　　 2、術(shù)前MSI與術(shù)中ECoG檢查對(duì)致癇灶定位的比較，兩者定位完全一致57例，占69.51％，定位部分一致14例，

4、占17.07％，定位不一致11例，占13.42％。對(duì)定位一致的患者進(jìn)行手術(shù)療效的評(píng)估，其中46例為EngelⅠ級(jí)，3例為EngelⅡ級(jí)，4例為EngelⅢ級(jí)，4例為EngelⅣ級(jí)。
　　 3、術(shù)前VEEG與術(shù)中ECoG對(duì)致癇灶定位比較，兩者定位完全一致43例，占44.19％，定位部分一致33例，占40.24％，定位不一致6例，占7.32％。對(duì)定位一致的患者進(jìn)行手術(shù)療效的評(píng)估，其中27例為EngelⅠ級(jí)，4例為EngelⅡ級(jí)，7例

5、為EngelⅢ級(jí)，5例為EngelⅣ級(jí)。
　　 4、術(shù)前MSI和VEEG致癇灶定位結(jié)果一致(MSI-VEEG)的病例為30例，與ECoG定位比較，定位一致27例，占90.00％，定位部分一致2例，占6.66％，定位不一致1例，占3.34％。對(duì)MSI—VEEG與ECoG定位一致的患者進(jìn)行手術(shù)療效的評(píng)估，其中23例為EngelⅠ級(jí)，1例為EngelⅡ級(jí)，2例為EngelⅢ級(jí)，1例為EngelⅣ級(jí)。
　　 5、進(jìn)行x2檢驗(yàn)，M

6、SI、VEEG及MSI-VEEG與ECoG的一致率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中MSI-VEEG與ECoG的一致性最好，符合率為90.00％，其次為MSI與ECoG的一致性。
　　 6、進(jìn)行x2檢驗(yàn)，MSI與VEEG、MSI-VEEG與VEEG的手術(shù)療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說明MSI手術(shù)療效高于VEEG的手術(shù)療效，MSI-VEEG的手術(shù)療效高于VEEG的手術(shù)療效;MSI與MSI-VEEG的手術(shù)療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，說

7、明MSI與MSI-VEEG的手術(shù)療效無差異。
　　 7、術(shù)前MSI檢查的敏感度為80.70％，特異度為52.00％，VEEG檢查的敏感度為62.79％，特異度為20.51％。
　　 結(jié)論:1、術(shù)前MSI檢查的敏感度、特異度高于術(shù)前VEEG檢查的敏感度、特異度。
　　 2、在FCD癲癇患者中，MSI與ECoG定位的一致性優(yōu)于VEEG與ECoG定位的一致性;當(dāng)MSI與ECoG定位一致時(shí)，F(xiàn)CD患者通過手術(shù)治療能夠獲得

8、非常好的治療效果。當(dāng)MSI與VEEG定位診斷一致時(shí)，與ECoG一致性最高，高于MSI、VEEG單一檢查。
　　 3、當(dāng)MSI與VEEG定位一致時(shí)對(duì)術(shù)后緩解的預(yù)測(cè)價(jià)值與單一MSI檢查對(duì)術(shù)后緩解的預(yù)測(cè)價(jià)值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但與VEEG對(duì)術(shù)后緩解的預(yù)測(cè)價(jià)值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，MSI-VEEG對(duì)術(shù)后療效的預(yù)測(cè)比VEEG敏感。
　　 4、FCDⅡ型患者手術(shù)效果優(yōu)于FCDⅠ型手術(shù)效果，而FCDⅠ型、FCDⅡ型兩者與FCDⅢ型患者之間手