急性肺栓塞患者R波遞增不良對預(yù)后的預(yù)測價值.pdf

1、由于急性肺動脈栓塞(APE)患者在住院期間的預(yù)后存在較大差別,盡早的對其進行危險分層,選擇最佳的治療方案是必要的。近來,出現(xiàn)了很多對急性肺栓塞患者的危險分層的方法,例如心臟超聲,胸部增強CT,肌鈣蛋白和腦鈉肽的檢測。有學(xué)者已經(jīng)在利用一些ECG的異常表現(xiàn)來評價急性肺栓塞患者的嚴重程度,R波遞增不良是急性肺栓塞時常見的ECG表現(xiàn),但這種ECG模式在評價急性肺栓塞的嚴重程度的作用上,目前還沒有研究。
　　 方法：
　　 本文所

2、要探索的是R波遞增不良或遞減與132位急性肺栓塞患者的嚴重程度的關(guān)系。根據(jù)ECG有無R波遞增不良或遞減的表現(xiàn)將所研究的患者分為兩組:組1患者(21人)為ECG有R波遞增不良或遞減表現(xiàn),組2患者(111人)無此心電圖表現(xiàn)。分析之前被認為與急性肺栓塞相關(guān)的心電圖表現(xiàn),并比較兩組肺動脈血管床的阻塞的百分率(PAOP)、右心室功能失常(RVD)、住院期間發(fā)生死亡和嚴重并發(fā)癥的比例有無差異。
　　 結(jié)果：
　　 組1和組2PAOP

3、分別為34.19%(27.74%-40.00%)和12.9%(5.81%-27.10%),p＜0.001;RVD的比例兩組分別為100%和44.3%,p＜0.001;組1右心室內(nèi)徑顯著的高于組2(24.200±5.526mmvs.20.167±4.456mm,p=0.004),并且肺動脈的內(nèi)徑組1也顯著高于組2(25.533±3.421mmvs.22.561±3.833mm,p=0.013)。兩組患者在住院期間發(fā)生死亡和嚴重并發(fā)癥的比例

4、分別為27.6%和5.3%,p=0.021。應(yīng)用單因素logistic回歸分析R波遞增不良或遞減與死亡或并發(fā)癥有相關(guān)性,(OR,6.545;95%CI,1.526-28.078,p=0.011)。多因素logistic分析,R波遞增不良或遞減仍然是死亡或并發(fā)癥獨立的預(yù)測因素(OIL,5.215;95%CI,1.172-23.202;p=0.030)。
　　 結(jié)論：
　　 心電圖的R波遞增不良或遞減模式對肺栓塞患者住院期間