術(shù)后患者急性肺栓塞風險因素的臨床分析.pdf

1、目的:
　　分析我院各類手術(shù)相關(guān)肺栓塞的臨床特點，闡述手術(shù)后肺栓塞的相關(guān)風險因素，從而提高臨床醫(yī)師對手術(shù)后肺栓塞的預(yù)防意識和早期診斷能力。
　　方法:
　　回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2010年1月—2014年3月住院治療的147例術(shù)后肺栓塞的臨床資料。據(jù)PESI（肺栓塞嚴重程度指數(shù)）評分將患者分成低危組和高危組。收集患者手術(shù)中及手術(shù)后的相關(guān)資料，如手術(shù)時間、手術(shù)等級、手術(shù)部位、治療、轉(zhuǎn)歸等。根據(jù)各項研究要素進行組間統(tǒng)

2、計學(xué)處理，得出結(jié)果并討論。
　　結(jié)果:
　　1.本研究中患者性別無明顯差異，平均年齡57.2±12.87歲。近年來發(fā)病例數(shù)呈逐年上升趨勢。術(shù)后肺栓塞多發(fā)生在一周以內(nèi)，常見于骨科、胃腸外科、普胸外科，多為難度及風險較大的3、4級手術(shù)。
　　2.本研究中患者臨床表現(xiàn)無特異性，可行動脈血氣分析、心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查為臨床疑診肺栓塞提供證據(jù)。
　　3.在對術(shù)中及術(shù)后各項單因素分析后，可以得出手術(shù)時長、術(shù)后制

3、動時間、血纖維蛋白原在兩組中存在差異性（P<0.05），而其他因素則無明顯相關(guān)性。將以上因素納入Logistic回歸方程進行多因素分析。發(fā)現(xiàn)對術(shù)前PESI評分低?；颊呦啾?，影響高危組發(fā)生肺栓塞的因素為手術(shù)時長（OR=1.004 P<0.05）及術(shù)后制動臥床時間（OR=0.896 P<0.05）。高危組患者術(shù)后FIB（OR=1.438 P<0.05）較低危組高，提示FIB可以作為高危人群肺栓塞發(fā)生的監(jiān)測指標。
　　4.圍手術(shù)期給予預(yù)

4、防抗凝的有30例，共145例接受抗凝治療，經(jīng)過治療，27例（18.4％）治愈，111例（75.6%）可見明顯好轉(zhuǎn)，無效1例（0.7%），死亡2例（1.4%），另有5例患者自動出院，無法追蹤療效。
　　結(jié)論:
　　1.通過PESI評估表明術(shù)后發(fā)生肺栓塞的低?；颊?，在以下情況下較比高?；颊吒装l(fā)生術(shù)后肺栓塞：a.手術(shù)等級為2、3級者；b.顱腦、四肢、骨盆和脊柱手術(shù)者；c.手術(shù)體位采取俯臥位者。
　　2.手術(shù)時間長、術(shù)后制動