微波固化保脾治療外傷性脾破裂的臨床療效分析.pdf

1、目的：探討微波固化保脾治療外傷性脾破裂的安全性及優(yōu)越性。
　　方法：回顧分析2009年3月至2014年3月重慶市涪陵中心醫(yī)院收治的外傷性脾破裂患者中行保脾手術(shù)治療的63例患者臨床資料。其中，微波固化保脾術(shù)28例、傳統(tǒng)保脾手術(shù)35例（以下簡(jiǎn)稱微波組、傳統(tǒng)組），比較兩組病例手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后血小板及部分免疫指標(biāo)（IgG、IgA、IgM）差異情況。
　　結(jié)果：1.手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間：微波組平均手術(shù)時(shí)間為102.5

2、±10.3min，較傳統(tǒng)組130.3±12.1min縮短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者均治愈出院，兩組住院時(shí)間分別為11.3±1.4d、15.6±2.2d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.并發(fā)癥：微波組28例病例中，術(shù)后均出現(xiàn)輕中度發(fā)熱（37.3℃-38.5℃），未見(jiàn)高熱形成；傳統(tǒng)組輕度發(fā)熱26例（26/35，74.28％），而在術(shù)后48小時(shí)后有4例(4/35,11.42%)出現(xiàn)高熱（>39℃），其中最高體溫達(dá)4

3、0.2℃。微波組1例(1/28，3.57%)出現(xiàn)尿色濃茶樣，考慮合并血紅蛋白尿；傳統(tǒng)組未見(jiàn)尿色改變。傳統(tǒng)組1例(1/35，2.86%)發(fā)生脾內(nèi)血腫破裂、腹腔大量積血；微波組均保脾成功。兩組病例皆出現(xiàn)切口并發(fā)癥（脂肪液化、出血，感染等）：微波組1例(1/28，3.57%)出現(xiàn)脂肪液化；傳統(tǒng)組3例（3/35，8.57%）切口并發(fā)癥：2例出現(xiàn)切口液化，1例切口感染。微波組出現(xiàn)5例反應(yīng)性胸腔積液（5/28，17.86%），傳統(tǒng)組出現(xiàn)4例反應(yīng)性胸

4、腔積液（4/35，11.42%）。傳統(tǒng)組并發(fā)脾窩積液3例（3/35，8.57%），微波組術(shù)后未出現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)顯示微波組并發(fā)癥較傳統(tǒng)組明顯減少，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，在并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.血小板及免疫指標(biāo)：比較兩組病例術(shù)后3-5天、出院前血小板及出院前、術(shù)后4-6月的IgG、IgA、IgM的檢查數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組術(shù)后血小板及部分免疫指標(biāo)均正常。
　　結(jié)論：微波固化保脾治療外傷性脾破裂有效、安全性高，在縮短手