桂龍通絡(luò)膠囊治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床研究.pdf

1、目的：探討慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(chronicinflammatory demyelinating polyneuropathy，CIDP)中醫(yī)病理機(jī)制，觀察并評(píng)價(jià)桂龍通絡(luò)膠囊治療CIDP的臨床療效。 方法：按照隨機(jī)雙盲方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CIDP患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組口服桂龍通絡(luò)膠囊和強(qiáng)的松片；對(duì)照組口服強(qiáng)的松片和模擬桂龍通絡(luò)膠囊。90天為一療程。采用臨床癥狀評(píng)分、神經(jīng)功能體檢、四肢定點(diǎn)肌容

2、、日常生活活動(dòng)能力(Activty ofDailv Living Scale，ADL)量表Barthel指數(shù)、神經(jīng)肌電圖和腦脊液蛋白值做為觀察指標(biāo)，觀察臨床療效。統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x<'2>檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果：治療前兩組臨床癥狀、神經(jīng)功能體檢、定點(diǎn)肌容、Barthel指數(shù)、神經(jīng)肌電圖測(cè)定和腦脊液蛋白值比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P均>0.05)，兩組具有可比性。 1 臨床療效

3、 1．1 臨床癥狀療效：治療組顯效5例(16.67％)，有效19例(63.33％)，無效6例(20％)，總有效率80％；對(duì)照組顯效2例(6.66％)，有效14例(46.67％)，無效14例(46.67％)，總有效率53．33％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1．2 神經(jīng)功能體檢療效：治療組顯效3例(10％)，有效19例(63.33％、)，無效8例(26.67％)，總有效率73.33％：對(duì)照組顯效1例(3.33％)，有效13例(43.

4、33％)，無效16例f53.33％、)，總有效率46.67％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.3 臨床癥狀積分變化情況：治療組治療前9.17±3.04，治療后6.73±2.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前8.40±2.66，治療后6.97±2.66，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值1.67±1.42，對(duì)照組組間差值1.43±1.10，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.4 神經(jīng)功能體檢積分變化情況：治療組治療前9.90±4. 18

5、，治療后6.67±3.80，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前9.80±6.68，治療后8.53±6.80，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值3.23±2.46，對(duì)照組組間差值1.27±1.87，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 單項(xiàng)癥狀療效 2.1 肌肉萎縮療效：治療組消失3例(10％)，改善11例(36.67％)，不變16例(53.33％)；對(duì)照組消失0例，改善5例(16.67％)，不變25例(83.33％)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、 2.2 肢軟無力療效：治療組消失10例(33.33％)，改善13例(43.33％)，不變6例(20％)，加重1例(3.33％)；對(duì)照組消失4例(13.33％)，改善10例(33.33％)，不變14例(46.67％)，加重2例(6.67％)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3 感覺異常療效：治療組17例消失11例(64.71％)，改善4例(23.53％)，不變2例(11.76％)；對(duì)照組21例消失6例(28.57％)，改善4例(1

7、9.05％)，不變11例(52.38％)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.4 四肢發(fā)涼療效：治療組27例，消失13例(48.15％)，改善8例(29.63％)，不變6例(22.22％)；對(duì)照組26例，消失3例(11.54％)，改善9例(34.62％)，不變14例(53.84％)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.5 腰膝酸軟療效：治療組消失8例(26.67％)，改善13例(43.33％)，不變9例(30％)；對(duì)照組消失3例(10％)，改

8、善9例(30％)，不變18例(60％)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3 四肢定點(diǎn)肌容變化情況A點(diǎn)治療組治療前平均21.16±1.59cm，治療后平均22.14±1.58 cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前平均21.26±1.69cm，治療后平均21.59±1.65cm，差異無顯著性差異；治療組組間差值0.98±0.69cm，對(duì)照組組間差值0.33±0.47cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D定點(diǎn)治療后統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組無顯著性差異。

9、 4 日常生活活動(dòng)能力。Barthel指數(shù)變化治療組治療前38.63±7.69，治療后57.10±11.92，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前39.00±8.02，治療后49.43±9.94，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組組間差值18.47±11.48，對(duì)照組組間差值10.43±6.23，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5 治療前后肌電圖情況 5.1 正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度：治療組治療前平均31.97±6.48米/秒，治療后平均36.50

10、±5.07米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前平均32.03±5.22米/秒，治療后平均35.00±3.99米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值3.57±2.66米/秒，對(duì)照組組間差值2.97±4.57米/秒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.2 腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度：治療組治療前平均27.70±5.43米/秒，治療后平均34.83±3.90米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前平均28.10±5.52米/秒，治療后平均32.70±

11、4.39米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值7.13±5.75米/秒，對(duì)照組組間差值4.60±2.65米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.3 正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度：治療組治療前平均33.50±6.07米/秒，治療后平均37.83±4.55米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前平均32.00±6.61米/秒，治療后平均35.43±5.78米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值4.33±4.07米/秒，對(duì)照組組間差值3.43±3

12、.04米/秒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.4 腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度：治療組治療前平均28.67±5.55米／秒，治療后平均32.67±5.74米/秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前平均26.97±5.89米/秒，治療后平均29.10±5.15米/秒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組組間差值4.00±3.04米/秒，對(duì)照組組間差值2.13±2.99米／秒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6 兩組腦脊液蛋白檢測(cè)變化治療組治療前0.87±0.30g