天津市薊縣人民醫(yī)院呼吸科2009～2011年慢性阻塞性肺疾病住院患者用藥調(diào)查及合理性分析.pdf

1、目的：調(diào)查分析我院呼吸科2009～2011年入院主要診斷為慢性阻塞性肺疾病患者的用藥情況及趨勢(shì)，分析抗菌藥物、祛痰藥和平喘藥及其他對(duì)癥支持用藥的合理性，提出促進(jìn)臨床合理用藥的建議，使慢性阻塞性肺疾病患者的治療更加安全有效。
　　方法：采用臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查的方法，收集我院呼吸科2009～2011年入院主要診斷為慢性阻塞性肺疾病患者共326例作為本研究的對(duì)象。查閱病歷中患者的基本情況、疾病的基本情況、抗菌藥、祛痰藥和平喘藥及其他

2、對(duì)癥支持用藥的應(yīng)用情況，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用EXCEL2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》(2011年版)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床診療指南》(呼吸分冊(cè))、人民衛(wèi)生出版社出版的《新編藥物學(xué)》(第17版)、衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)編寫的《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》以及相關(guān)藥品說(shuō)明書，評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者入院期間所應(yīng)用藥物的合理性。
　　結(jié)果：收集并進(jìn)行研究的326例主要診斷為慢性阻塞性

3、肺疾病病例中，使用抗菌藥物的共309例，占總例數(shù)的94.79％。48～72小時(shí)對(duì)抗菌藥物治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的有283例，占總例數(shù)的86.81％?？咕幬顳UI>1共7種，祛痰藥和平喘藥DUI>1有3種，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物多為兩藥聯(lián)用。2863條治療醫(yī)囑，其中有827條醫(yī)囑存在不合理現(xiàn)象，不合理醫(yī)囑比例為28.89％，不合理表現(xiàn)主要為給藥劑量偏大或偏小、溶媒的選擇不正確、藥物的濃度不適合、組間未使用間隔液、未予正確的給藥順序等。
　　結(jié)

4、論：1.本次調(diào)查結(jié)果表明，我院呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者治療期間應(yīng)用的藥物基本合理，臨床醫(yī)生均根據(jù)患者的臨床檢查結(jié)果、病理生理狀態(tài)等制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)目咕?、祛痰、平喘藥物及其他?duì)癥支持治療。但在部分藥物的具體應(yīng)用上，仍存在一定的不足，特別是給藥劑量、溶媒選擇、藥物濃度和滴速、給藥順序、聯(lián)合用藥等方面仍存在一些不合理現(xiàn)象。
　　2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出以下建議，用以促進(jìn)我院呼吸科藥物的合理應(yīng)用，使慢性阻塞性肺疾病患者得