急性呼吸窘迫綜合征回顧性分析及其預(yù)后相關(guān)性因素研究.pdf

1、目的：通過(guò)急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的臨床病理生理特征回顧性分析,研究預(yù)后相關(guān)性因素，為臨床預(yù)后的估計(jì)和治療提供線索。
　　臨床資料與方法：回顧性分析延邊大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)病房（Respiratory Intensive Cane Unit RICU）2003年12月～2008年5月間診斷的55例病人。其中男37例，女18例；年齡18～81歲，平均年齡4

2、9.5±17.91歲。重癥肺炎20例，多發(fā)性創(chuàng)傷12例，大手術(shù)后7例，中毒7例，糖尿病酮癥3例，其他6例。肺內(nèi)組24例，男12例，女12例，平均年齡46.19±17.21歲；肺外組31例，男25例，女6例，平均年齡49.79±17.91歲。所有病人在進(jìn)行回顧性急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ）。APACHEⅡ評(píng)分，采集指標(biāo)包括年齡、性別、診

3、斷、慢性疾病史、住院時(shí)間、ADRS原發(fā)病因、多臟器功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）所累及的器官數(shù)、合并感染情況、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)/血生化/血?dú)夥治觯C(jī)械通氣時(shí)間。根據(jù)ARDS原發(fā)誘因不同將病人分為肺內(nèi)組和肺外組，并根據(jù)不同預(yù)后又分為存活組和死亡組分別進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1）各類ARDS患者中肺內(nèi)原因24例（43.65％）。肺外原因31例（56.35%）。肺

4、內(nèi)組病因以肺炎為主，而肺外組病因以多發(fā)傷為主。2）各類ARDS患者中肺內(nèi)組病死率41.17%，肺外組病死率39.13%，從起病至 ARDS確診時(shí)間≤72h的患者24例，死亡3例，病死率12.50%；確診時(shí)間72h以后的患者16例，死亡13例，病死率81.25%?；颊叽_診時(shí)間晚，病死率高，早期診斷，早期治療可能減少病死率（p＜0.01）。3）各類ARDS患者中平均APACHEⅡ評(píng)分為21.68±5.96分。存活組平均APACHEⅡ評(píng)分為1

5、6.54±5.45分，死亡組平均APACHEⅡ評(píng)分為26.82±6.48分，死亡組分值明顯高于存活組，兩組之間的差異非常顯著（p＜0.01）。患者入院時(shí)存在低白蛋白血癥（23.90±6.80），發(fā)生率為69.7%。存活組（28.10±6.45）與死亡組（19.85±4.84）白蛋白水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性（p＜0.01）。4）各類ARDS患者中發(fā)生MODS的患者為30例，MODS發(fā)生率54.54%。肺內(nèi)組 MODS發(fā)生率為58.3