控制性肺膨脹治療急性呼吸窘迫綜合征的研究.pdf

1、低氧血癥是急性呼吸究迫綜合征(ARDS)早期最突出的臨床表現(xiàn).控制性肺膨脹(SI)通過促進(jìn)塌陷肺泡的復(fù)張,增加肺容積,提高肺順應(yīng)性,改善低氧血癥,成為肺保護(hù)性通氣策略的重要補(bǔ)充.該研究通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察,選擇最佳的SI壓力和屏氣時(shí)間,觀察SI對(duì)ARDS動(dòng)物及患者血流動(dòng)力學(xué)、肺力學(xué)、氧代謝和肺損傷的影響,以評(píng)價(jià)SI的安全性和可行性.實(shí)驗(yàn)一:重度急性呼吸窘迫綜合征家兔動(dòng)物模型的建立.目的:探討生理鹽水肺泡灌洗建立重度ARDS家兔模型的方

2、法.結(jié)論:肺泡灌洗是一種簡(jiǎn)單、實(shí)用,可重復(fù)性強(qiáng)的重度ARDS動(dòng)物模型建立方法.實(shí)驗(yàn)二:控制性肺膨脹治療急性呼吸窘迫綜合征的最佳壓力選擇.目的:探討實(shí)施SI的最佳復(fù)張壓力.結(jié)論:ARDS家兔實(shí)施SI的最佳壓力是5P<,m>(25~35cmH<,2>O).實(shí)驗(yàn)三:控制性肺膨脹治療急性呼吸窘迫綜合征的最佳屏氣時(shí)間選擇.目的:探討實(shí)施SI的最佳屏氣時(shí)間.結(jié)論:ARDS家兔實(shí)施SI的最佳屏氣時(shí)間是20s.實(shí)驗(yàn)四:控制性肺膨脹對(duì)靜態(tài)肺順應(yīng)性曲線低位

3、轉(zhuǎn)折點(diǎn)的影響.目的:探討實(shí)施SI時(shí)靜態(tài)肺順應(yīng)性曲線低位轉(zhuǎn)換點(diǎn)壓力(P<,inf>)的改變.結(jié)論:SI能有效促進(jìn)和保持肺泡的復(fù)張,但需要一定的時(shí)間,應(yīng)用SI后PEEP水平可降低.實(shí)驗(yàn)五:控制性肺膨脹對(duì)急性呼吸窘迫綜合征綿羊血流動(dòng)動(dòng)力學(xué)和氧代謝影響.目的:探討SI與肺保護(hù)性通氣策略聯(lián)合應(yīng)用的療效和維持時(shí)間.結(jié)論:SI無明顯不良反應(yīng),它有利于改善心臟功能,增加氧輸送,糾正組織缺氧.實(shí)驗(yàn)六:控制性肺膨脹對(duì)急性呼吸窘迫綜合征綿羊肺力學(xué)和肺損傷的影