彩色多普勒超聲對(duì)腎移植及血液透析患者頸動(dòng)脈擴(kuò)張性的對(duì)比研究.pdf

1、目的:探討腎移植和血液透析患者頸動(dòng)脈擴(kuò)張性的臨床意義，結(jié)合脈壓、血脂等臨床指標(biāo)研究腎移植和血液透析患者頸動(dòng)脈擴(kuò)張性的差異。為臨床醫(yī)師預(yù)防和治療早期動(dòng)脈硬化提供依據(jù)。 方法：2006年12月到2007年11月期間，利用高頻超聲，通過彩色流速流量定量技術(shù)(CVIQ)測(cè)量60例腎移植患者和42例血液透析患者及30例正常人頸動(dòng)脈的收縮期和舒張期內(nèi)徑，計(jì)算頸動(dòng)脈的擴(kuò)張性系數(shù)和僵硬度，并通過校正年齡和血壓對(duì)三組受試者進(jìn)行對(duì)比分析。血壓小于1

2、8.62/11.97kpa者被納入研究組。 結(jié)果：在隨訪期間，研究組納入病例102例，其中腎移植者60例，血液透析者42例。正常對(duì)照組30例。血液透析和腎移植患者的平均透析時(shí)間分別是13.70和8.26。腎移植后平均時(shí)間是31.58月。血液透析患者平均每周透析2次。方差分析顯示，移植時(shí)間在6個(gè)月～24個(gè)月的腎移植患者和相同透析時(shí)間的透析患者相比，腎移植患者頸動(dòng)脈擴(kuò)張性系數(shù)明顯增大(P=0.004)，僵硬度明顯減低(P=0.005

3、)。透析時(shí)間小于24月的血液透析患者與正常對(duì)照組相比，擴(kuò)張系數(shù)明顯減低，動(dòng)脈僵硬度明顯增加(p＜0.05)。血液透析患者的脈壓7.53±1.50Kpa較正常人和腎移植患者脈壓5.05±0.65Kpa/5.92±1.12Kpa明顯增大(p=0.000)。血液透析患者的頸總動(dòng)脈收縮期內(nèi)徑7.22±1.0mm與腎移植患者和正常受試者的頸總動(dòng)脈收縮期內(nèi)徑6.5±0.9/6.1±0.6mm存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。腎移植和正常受試者之間

4、的頸動(dòng)脈僵硬度、擴(kuò)張系數(shù)、脈壓及收縮期內(nèi)徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。血液透析患者的頸動(dòng)脈粥樣斑塊的厚度明顯大于腎移植患者的頸動(dòng)脈粥樣斑塊的厚度(p＜0.05)。腎移植患者的頸動(dòng)脈擴(kuò)張性系數(shù)和脈壓呈顯著線性相關(guān)(r=-0.556，P=0.002)。血液透析患者的頸動(dòng)脈擴(kuò)張性系數(shù)和舒張末期血流速度呈獨(dú)立線性關(guān)系(r=-0.529，t=-2.715，P=0.014)。 結(jié)論血液透析較腎移植患者和正常受試者的動(dòng)脈壁彈性是減低的；腎移