彩色多普勒超聲對(duì)肝硬化患者肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)變化的分析.pdf

1、目的：觀測(cè)肝硬化患者肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)的變化特點(diǎn)，分析不同肝功能及不同生理狀態(tài)下阻抗指數(shù)的變化，探討肝硬化門脈高壓患者肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)改變與食管靜脈曲張的關(guān)系，以降低發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。 方法：選取40例肝硬化患者作為病例組，慢性肝炎23例及健康志愿者20例作為對(duì)照組，肝硬化患者根據(jù)其有無(wú)食管靜脈曲張破裂出血的病史，分為出血組22人和未出血組18人。應(yīng)用邁瑞DC～6彩色多普勒超聲儀分別于餐前和餐后掃查門靜脈主干(PV)

2、、肝右動(dòng)脈(HA)和脾動(dòng)脈(SA)，分別測(cè)量并記錄門靜脈時(shí)間平均最大流速(PVTAMAX)、血流量(PVQ)，肝動(dòng)脈阻力指數(shù)(HARI)、搏動(dòng)指數(shù)(HAPI)，脾動(dòng)脈阻力指數(shù)(SARI)、搏動(dòng)指數(shù)(SAPI)，計(jì)算門脈高壓指數(shù)(PHI)。超聲檢查前了解肝硬化患者的肝功能、血常規(guī)及有無(wú)腹水的情況?；颊咝谐暀z查之前或之后都要進(jìn)行胃鏡或上消化道造影檢查，并根據(jù)其食管靜脈曲張程度分為輕度(F1)、中度(F2)和重度(F3)三組。采用SPSS1

3、3.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，三組間計(jì)量指標(biāo)比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman等級(jí)相關(guān)，危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸。 結(jié)果： 1．肝硬化組的肝動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，門脈高壓指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，門靜脈平均流速顯著低于對(duì)照組，而上述指標(biāo)在慢肝組與正常對(duì)照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．肝硬化組的門靜脈平均流速、門脈高壓指數(shù)與肝功能Child—Pugh

4、分級(jí)間有明顯相關(guān)性，而肝動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)與肝功能Child—Pugh分級(jí)間無(wú)明顯相關(guān)性。 3．肝硬化組餐后的門靜脈平均流速、血流量、肝動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)的增加幅度明顯低于對(duì)照組。 4．肝硬化組中F3組的脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、門脈高壓指數(shù)均顯著高于F1、F2組，門靜脈平均流速顯著低于F1、F2組。 5．肝硬化中F3組出血發(fā)生率為83.3％高于F1、F2組。 6．腹水、

5、肝功能異常、血小板減低、食管胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1．肝硬化患者的肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)可明顯增加，但與肝功能Child—Pugh分級(jí)間無(wú)明顯相關(guān)性。 2．肝硬化患者餐后肝動(dòng)脈阻抗指數(shù)的增加幅度明顯低于對(duì)照組，表明肝硬化時(shí)肝動(dòng)脈緩沖效應(yīng)可發(fā)生異常。 3．門脈高壓指數(shù)＞1.9s/m，再結(jié)合患者的肝功能，腹水情況及血小板計(jì)數(shù)，對(duì)預(yù)測(cè)食管靜脈曲張破裂出血有一定的臨床價(jià)值