南匯地區(qū)50歲以上中老年人群健康狀況及其影響因素研究.pdf

1、背景:
　　全球絕大部分國(guó)家均面臨人口老齡化迅速增長(zhǎng)的問(wèn)題，預(yù)計(jì)到2025年，全球50歲及以上人口將超過(guò)15歲以下人口，年齡中位數(shù)將從2005年的28.1歲增長(zhǎng)到32.8歲，欠發(fā)達(dá)國(guó)家的增長(zhǎng)率將高于發(fā)達(dá)國(guó)家。全球人口年齡結(jié)構(gòu)的變化必然會(huì)引起健康狀況的變化，成年及老年人的健康問(wèn)題將在全球日趨突出。因此，對(duì)準(zhǔn)確、可比的老年人口健康數(shù)據(jù)的需求日益增加，尤其是在生命統(tǒng)計(jì)和疾病監(jiān)測(cè)相對(duì)薄弱的發(fā)展中國(guó)家。
　　中國(guó)是世界上老齡化速度最快

2、的國(guó)家，而上海是全國(guó)最早邁入老齡社會(huì)的城市。早在1979年，上海65歲以上的老年人口比例為7.2％。截至2009年底，上海市60歲及以上戶籍老年人口315.7萬(wàn)人，占戶籍人口的22.54％，65歲及以上老年人口221萬(wàn)人，占戶籍人口的15.78％，80歲及以上高齡老年人口53.44萬(wàn)人，占60歲及以上老年人口的17.8％，占總?cè)丝诘?.8％，已和世界人口老齡化的“先行者”日本比肩。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，上海將達(dá)到三個(gè)市民中就有一個(gè)老人，

3、老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
　　未富先老，養(yǎng)老體系尚未成熟，高齡老人(80歲以上)、“純老家庭”迅速增加及第一代“獨(dú)生子女父母”即將邁入老年等，將使上海乃至全中國(guó)面臨諸多挑戰(zhàn)，其中老年人的健康和衛(wèi)生保健問(wèn)題會(huì)變得尤為突出。本次調(diào)查研究旨在以南匯地區(qū)50歲以上人群為切入點(diǎn)，在地區(qū)人群調(diào)查的基礎(chǔ)上，初步了解老年人的健康狀況及其社會(huì)和人口學(xué)影響因素，為研究人員、公共衛(wèi)生官員和決策者制定老年人衛(wèi)生保健和社會(huì)福利相關(guān)政策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　

4、研究目的:
　　本研究的目的是通過(guò)對(duì)南匯地區(qū)社區(qū)50歲以上人群的調(diào)查研究，掌握該地區(qū)50歲及以上人群健康狀況及影響因素，為制定老年人口衛(wèi)生保健相關(guān)政策及衛(wèi)生資源規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息，為有效改善老年人的生活質(zhì)量、提高獨(dú)立生活能力，尋求一種適應(yīng)浦東新區(qū)社區(qū)老年人的低成本、高效益的社區(qū)保健服務(wù)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
　　研究?jī)?nèi)容與方法:
　　研究參考WHO老齡化研究調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)浦東新區(qū)原南匯地區(qū)居住4個(gè)月以上的50歲及以上的1

5、772名常住人口開(kāi)展有關(guān)健康狀況及其社會(huì)和人口學(xué)影響因素的橫斷面調(diào)查。
　　抽樣方法:采用多階段隨機(jī)整群抽樣確定樣本鎮(zhèn)、村/居委會(huì)、自然村/居民小組、樣本戶，抽樣分四階段進(jìn)行。第一階段:用概率比例規(guī)模抽樣(PPS)法隨機(jī)抽取浦東新區(qū)原南匯地區(qū)4個(gè)鎮(zhèn);第二階段:用PPS法在抽取的每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)村/居委會(huì);第三階段:用PPS法在抽取的每個(gè)村隨機(jī)抽取2個(gè)自然村/居委小組;第四階段:在抽取的每個(gè)村/居民小組隨機(jī)抽取有50歲及以上老人家

6、庭35戶，共計(jì)1120戶，抽中戶當(dāng)中所有50歲及以上的家庭成員均做調(diào)查。資料統(tǒng)計(jì)方法:單因素分析中定量資料采用Kruskal-Wallis H非參檢驗(yàn)，定性資料采用x2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic逐步向前回歸方法，分析不同因素對(duì)中老年人的健康影響，探討影響健康狀態(tài)差的比率與健康狀態(tài)好的比率的比值比的有關(guān)因素。運(yùn)用世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目的統(tǒng)一評(píng)分原則，即基于項(xiàng)目反應(yīng)(Item Response Theory，IRT)理論計(jì)算的綜合

7、健康評(píng)分(Health Score，HS)和基于世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)估表(World Health Organization Disability AssessmentSchedule，WHODAS)的機(jī)能評(píng)估得分進(jìn)行健康狀況評(píng)估。
　　研究結(jié)果:
　　1、本次研究共調(diào)查50歲及以上中老年人1772人，男女比為1∶1.09，不同年齡組間性別分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.98，P=0.007);文化程度以小學(xué)畢業(yè)或小學(xué)以下

8、為主(64.36％)，性別間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性文化程度低于男性（小學(xué)及以下，女性為72.78％，男性為57.56％）;隨著年齡的增加，離異、喪偶以及單身的比例增加，文化程度逐漸減低，未參加工作的比例增加。
　　2、在調(diào)查的1772名中老年人中，有951人自報(bào)患有慢性疾病，其中男性53.47％，女性60.37％，女性高于男性(x2=19.93，P=0.005);隨著年齡組的增加患1種及以上慢性病比率增加，而80歲及以上人群自報(bào)慢性病

9、患病率略低于70～79歲組;自報(bào)患病率位于前5位的慢性病依次為高血壓(35.80％)、關(guān)節(jié)炎(14.55％)、心腦血管疾病(10.35％)、白內(nèi)障(10.26％)和糖尿病(7.92％)。
　　3、根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行檢查，共發(fā)現(xiàn)高血壓患者1150例，高血壓患病率高達(dá)64.90％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患者自報(bào)患高血壓的人數(shù);高血壓中以輕度高血壓為主，占調(diào)查人群的34.56％。不同性別、不同年齡組間血壓分布不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高

10、血壓患病率隨著年齡的增高而增高，線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=68.54，P＜0.001)。
　　4、分析發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中肥胖率為38.16％，向心性肥胖率為55.82％。男女間向心性肥胖率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性高于男性(60.79％，男性50.36％，x2=19.08，P＜0.0001)，而單純性肥胖差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組間單純性肥胖和向心性肥胖差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著年齡增長(zhǎng)，單純性肥胖和向心性肥胖率均升高

11、。對(duì)調(diào)查對(duì)象膽固醇、甘油三酯等生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，總膽固醇和甘油三酯高于正常值者分別占調(diào)查人數(shù)的40.45％和42.95％，男女間總膽固醇異常率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性高于男性(女性44.19％，男性為36.35％，x2=11.20，P=0.0008)，而甘油三酯異常率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、調(diào)查結(jié)果顯示，65.55％的中老年人健康狀況良好，其中男性為71.36％，女性為60.24％。調(diào)查人群的平均綜合健康得分為70.

12、08(四分位間距為28.83)，男性人群中平均綜合健康得分為70.08(四分位間距為26.12)，女性人群中平均綜合健康得分為65.68(四分位間距為31.25)，男性得分高于女性(H=28.18，P＜0.001)，提示男性健康狀態(tài)優(yōu)于女性;各年齡組間平均綜合健康得分分別為:為75.90(四分位間距為37.92)，70.08(四分位間距為27.10)，59.01（四分位間距為20.41），49.66（四分位間距為21.78），隨著年齡的

13、增長(zhǎng)，健康綜合得分逐漸減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=269.42，P＜0.001）。發(fā)現(xiàn)不同性別、不同年齡組、不同婚姻狀況、不同文化程度、工作與否、患有疾病種類(lèi)、肥胖程度、目前是否吸煙、是否飲酒以及不同體力活動(dòng)層級(jí)間健康綜合得分分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、調(diào)查人群中WHODAS平均得分為100(四分位間距為4.17)，男性為100(四分位間距為6.25)，女性為97.92(四分位間距為6.25)，男性得分高于女性(H=21.

14、51，P＜0.001)，說(shuō)明男性健康狀態(tài)優(yōu)于女性。各年齡組間WHODAS平均得分分別為:100（四分位間距為2.08），100(四分位間距為4.17)，95.83(四分位間距為12.50)，85.42(四分位間距為29.17)，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康綜合得分逐漸減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=317.85，P＜0.001)。分析發(fā)現(xiàn)不同性別、不同年齡組、不同婚姻狀況、不同文化程度、工作與否、患有疾病種類(lèi)、以及不同體力活動(dòng)層級(jí)間WHODAS得

15、分分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而不同肥胖程度、目前是否吸煙、是否飲酒之間WHODAS得分分布差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7、綜合健康得分影響因素為性別、年齡組、患有疾病種類(lèi)以及體力活動(dòng)。男性與女性相比出現(xiàn)差的健康狀態(tài)的OR值為0.673(95％CI:0.536，0.847);60～69歲組與50～59歲組相比，OR值為1.429(95％CI:1.081，1.889)，表明健康狀態(tài)較差，結(jié)合其他組別OR值，可見(jiàn)年齡與健康狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。與不

16、患疾病相比，患有1～2種疾病的OR值為2.175(95％CI:1.694，2.793)，患有3種及以上疾病的出現(xiàn)差的健康狀態(tài)的OR值為7.475(95％CI:4.959，11.267)，反映了個(gè)體罹患疾病數(shù)量與健康狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。高強(qiáng)度體力活動(dòng)與低強(qiáng)度體力活動(dòng)相比，出現(xiàn)差的健康狀態(tài)的OR值為0.405(95％CI:0.252，0.650)，表明體力活動(dòng)強(qiáng)度與健康狀態(tài)呈正相關(guān)。
　　8、機(jī)能評(píng)估得分影響因素為年齡組和患有疾病的數(shù)量。≥

17、80歲組與50～59歲組相比，機(jī)能得分低的OR值為13.151(95％CI:5.640，30.667)，表明健康狀態(tài)較對(duì)照組差。與不忠疾病相比，患有3種及以上疾病的OR值為4.987(95％CI:2.259，11.008)，表明個(gè)體疾病種類(lèi)與機(jī)能狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。
　　研究結(jié)論:
　　中老年人的綜合健康狀況不容樂(lè)觀，影響中老年人健康的因素有患慢性疾病病種數(shù)、年齡、性別、體力活動(dòng)等因素，且隨著年齡增長(zhǎng)，健康功能下降。慢性病是老年人