上海市中老年人銅營養(yǎng)狀況及其與代謝性疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討上海市中老年人膳食銅攝入水平及其影響因素，比較膳食稱重法與化學(xué)分析法評估礦物質(zhì)攝入量的準(zhǔn)確性，并分析銅營養(yǎng)狀況與血糖、血脂水平的相關(guān)性。 方法：①上海市中老年人膳食銅攝入水平及其影響因素分析：采用整群多級分層抽樣的方法，從上海市城區(qū)和郊區(qū)中分別抽取1個有代表性的區(qū)（盧灣區(qū)和寶山區(qū)），并依據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn),從中隨機抽取317名40歲以上的中老年人作為研究對象。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員配合研究對象進行膳食調(diào)查和一般情況

2、調(diào)查，采用多因素線性回歸分析與膳食銅攝入量相關(guān)的因素。②稱重法與化學(xué)分析法的比較分析：在前期現(xiàn)況調(diào)查研究基礎(chǔ)上，隨機抽取89名研究對象同時采用稱重法和化學(xué)分析法進行膳食調(diào)查，并采用配對t檢驗比較兩種方法評估礦物質(zhì)攝入量的準(zhǔn)確性。③銅營養(yǎng)狀況與血糖、血脂水平的相關(guān)性分析：在前期現(xiàn)況調(diào)查研究基礎(chǔ)上，對研究對象進行血生化水平的測定，包括空腹血糖、血甘油三酯、血膽固醇、血漿銅、銅藍蛋白活力、紅細胞Cu,Zn-SOD活力以及血漿MDA的測定，采用

3、相關(guān)分析、t檢驗分析銅營養(yǎng)狀況與血糖、血脂水平的相關(guān)性。 結(jié)果：①上海市中老年人每日膳食銅的平均攝入量為2.2mg，達到成人膳食銅推薦攝入水平。然而，在所有被調(diào)查對象中，沒有達到膳食推薦攝入量的人數(shù)為189人（59.6％），占一半以上；達到膳食推薦攝入水平的人數(shù)為121（38.2％）人，其中超過可耐受最高攝入水平的人數(shù)為7（2.2％）人。多元回歸結(jié)果顯示，年齡（X1）、收入（X2）、海產(chǎn)品攝入量（X3）和谷物攝入量（X4）4個變

4、量進入回歸方程。回歸方程為：膳食銅攝入量水平=2.646-0.151X1+0.135X2+0.294X3+0.177X4。隨著年齡的增加，膳食銅攝入水平降低，而收入、海產(chǎn)品攝入量和谷物攝入量的增加，膳食銅攝入水平升高。②稱重法調(diào)查所得的人群膳食礦物質(zhì)攝入量高于化學(xué)分析法的測試結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。兩種方法所得的被調(diào)查對象中膳食鎂、鐵、鋅、銅、錳攝入量沒有達到DRIs水平的人數(shù)也有顯著性差異（P＜0.01）。③膳食銅攝入

5、不足的人群，其空腹血糖、血甘油三酯、血膽固醇值比正常人群高，其中血甘油三酯的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。膳食銅攝入缺乏組的膳食銅攝入量與空腹血糖值（r=-0.037，P=0.612）、血甘油三酯值（r=-0.181，P=0.013）、血膽固醇值（r=-0.047，P=0.520）呈負(fù)相關(guān)；而膳食銅攝入充足組的膳食銅攝入量與空腹血糖值（r=0.324，P=0.000）、血甘油三酯值（r=0.302，P=0.001）、血膽固醇值（r

6、=0.250，P=0.005）呈顯著正相關(guān)。血漿銅水平與空腹血糖（r=0.229，P=0.000）、血甘油三酯（r=0.168，P=0.003）、血膽固醇（r=0.183，P=0.001）呈顯著的正相關(guān)。將血漿銅水平根據(jù)三分位數(shù)水平將研究對象分成三組，從最低組到最高組，空腹血糖、甘油三酯和膽固醇值也呈現(xiàn)上升的趨勢，其中空腹血糖值有顯著性差異（P＜0.01）。 結(jié)論：①上海市中老年人膳食銅攝入不足的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)增加膳食銅

7、的攝入量。年齡、收入、海產(chǎn)品攝入量和谷物攝入量是影響膳食銅攝入量的獨立因素。高齡、低收入、低海產(chǎn)品和谷物攝入量的人群更容易出現(xiàn)膳食銅攝入不足的現(xiàn)象。②采用稱重法進行膳食調(diào)查的準(zhǔn)確性不足，在準(zhǔn)確性要求較高的小規(guī)模膳食調(diào)查中，宜采用化學(xué)分析法。在大規(guī)模的膳食調(diào)查中，建議采用化學(xué)分析法與其他膳食調(diào)查方法相結(jié)合，以化學(xué)分析法驗證其準(zhǔn)確性。③膳食銅攝入不足同時血糖、血脂偏高的人群可以考慮適當(dāng)增加膳食銅攝入量。早期給予抗氧化劑干預(yù)治療的同時觀察鋅、