髂股動(dòng)脈閉塞癥腔內(nèi)治療的臨床研究.pdf

1、目的：評價(jià)腔內(nèi)治療在髂股動(dòng)脈閉塞癥治療中的療效；評價(jià)球囊擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入這兩種術(shù)式的效果；探討腔內(nèi)治療適應(yīng)癥及血管鞘穿刺植入方式的選擇。
　　方法：收集30例髂股動(dòng)脈閉塞癥患者的腔內(nèi)治療資料，對腔內(nèi)治療前后患者的癥狀評分及踝肱指數(shù)進(jìn)行比較，并通過隨訪的結(jié)果來評價(jià)腔內(nèi)治療在髂股動(dòng)脈閉塞癥治療中的療效；通過球囊擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入的患者術(shù)后再閉塞的比較，評價(jià)球囊擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入這兩種術(shù)式的效果；通過對相關(guān)資料

2、的收集探討腔內(nèi)治療適應(yīng)癥及血管鞘穿刺植入方式的選擇。對58例行腔內(nèi)治療與旁路轉(zhuǎn)流術(shù)治療的髂股動(dòng)脈閉塞癥患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)行走時(shí)間、踝肱指數(shù)、預(yù)后評價(jià)及隨訪1年內(nèi)的再狹窄或閉塞率進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：①30例患者經(jīng)腔內(nèi)治療29例獲成功，成功率達(dá)96.7％。腔內(nèi)治療成功的29例患者術(shù)后病變血管直徑可達(dá)正常的80％以上，其中5段病變動(dòng)脈（2段髂動(dòng)脈閉塞，長度14cm，3段股淺動(dòng)脈狹窄90%，長度10cm）經(jīng)腔內(nèi)治療均

3、取得良好的效果。癥狀評分由術(shù)前的8.38±1.78下降到出院前的2.83±1.75（P＜0.001）,踝肱指數(shù)由術(shù)前的0.44±0.078上升至出院前的0.92±0.049（P＜0.001）。術(shù)中將血管鞘直接通過暴露的切口直視動(dòng)脈穿刺植入的4例患者，術(shù)中因植入的血管鞘不穩(wěn)定出現(xiàn)了從血管鞘周圍噴血的現(xiàn)象，而于暴露切口上1-1.5cm處經(jīng)皮潛行至切口下直視動(dòng)脈穿刺植入血管鞘的另4例患者未出現(xiàn)噴血的現(xiàn)象。術(shù)后有4例肥胖患者出現(xiàn)穿刺處血腫（均為

4、經(jīng)皮穿刺）。術(shù)后29例患者平均隨訪6～12個(gè)月，2例患者再次出現(xiàn)下肢缺血癥狀，經(jīng)下肢動(dòng)脈CT血管重建檢查球囊擴(kuò)張后再狹窄，1例行球囊擴(kuò)張，另一例行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入后好轉(zhuǎn)出院。其余27例患者臨床癥狀消失，復(fù)查血管超聲，血流通暢。
　　②腔內(nèi)治療組術(shù)中出血量明顯低于旁路轉(zhuǎn)流組(P＜0.05），腔內(nèi)治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)行走時(shí)間短于旁路治療組(P＜0.05），兩組間術(shù)后預(yù)后情況、術(shù)后踝肱指數(shù)及隨訪1年內(nèi)的再狹窄或閉塞率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)