IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　本實驗通過測定動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者與正常人血清中IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1濃度含量差異,以探討其臨床意義。
　　方法:
　　收集華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科自2011年11月至2012年3月之間發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者14例,實驗組所有患者發(fā)病均在三天內(nèi)入院,頭顱CT等影像學(xué)檢查證實出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,行DSA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。發(fā)病前無重大生理機(jī)能障礙,無其它部位合

2、并傷存在。排除未知明確的出血日、入院前已出血超過三天、發(fā)病后進(jìn)行各類腦部手術(shù)治療、垂死的患者。并與正常成年人9例(對照組)進(jìn)行比較。實驗組病人入院后,連續(xù)三天及開顱動脈瘤夾閉術(shù)后一天清晨空腹抽取肘靜脈血10ml。對照組連續(xù)三天清晨空腹抽取肘靜脈血10ml,將血液樣本置室溫自然凝固10─20分鐘,離心20分鐘左右(2000─3000轉(zhuǎn)/分),分離血清保存在-80℃待測。收集年齡、性別、Hunt-Hess分級、GCS評分、常規(guī)化驗結(jié)果、各項

3、檢查報告資料等。采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定分析方法(ELISA)檢測血清中IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1濃度。使用SPSS統(tǒng)計軟體進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SX±)表示,組間比較采用無母數(shù)檢驗,以比較濃度變化及探討其臨床意義。
　　結(jié)果:
　　1.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后三天內(nèi)血清中IGF-1濃度水平與對照組相比,(d1:實驗組17.22±7.01ng/ml,對照組21.74±13.95ng/m

4、l,P值>0.05。
　　d2:實驗組18.02±5.27ng/ml,對照組26.70±20.79ng/ml,P值>0.05。d3:實驗組18.13±6.49ng/ml,對照組27.02±21.20ng/ml,P值>0.05。)濃度無統(tǒng)計學(xué)上顯著差異。
　　2.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后第一天血清中IGF-1濃度水平與開顱動脈瘤夾閉術(shù)后一天相比,(出血后第一天IGF-1濃度17.22±7.01ng/ml,術(shù)后一天29.

5、02±7.67ng/ml,P值<0.05)統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性意義。
　　3.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)前一天血清中IGF-1濃度水平與開顱動脈瘤夾閉術(shù)后一天相比,(術(shù)前一天17.59±6.09ng/ml,術(shù)后一天29.02±7.67ng/ml,P值<0.05)統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性意義。
　　4.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后三天內(nèi)血清中IGF-1濃度平均值與開顱動脈瘤夾閉術(shù)后一天相比,(出血后三天內(nèi)IGF-1濃度平均值

6、18.09±6.07ng/ml,術(shù)后一天29.02±7.67ng/ml,P值<0.05)統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性意義。
　　5.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后三天內(nèi)血清中sICAM-1濃度水平與對照組相比,(d1:實驗組839.58±424.64ng/ml,對照組429.28±61.91ng/ml,P值<0.05。d2:實驗組934.21±394.99ng/ml,對照組418.14±59.88ng/ml,P值<0.05。d3:實驗組

7、952.22±390.81ng/ml,對照組391.15±95.67ng/ml,P值<0.05。)統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性意義。
　　6.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后三天內(nèi)血清中sVCAM-1的濃度水平與對照組相比,(d1:實驗組65.68±12.25ng/ml,對照組51.52±11.69ng/ml,P值<0.05。d2:實驗組67.19±12.75ng/ml,對照組45.92±15.19ng/ml,P值<0.05。d3:實驗組

8、76.56±17.88ng/ml,對照組51.08±16.91ng/ml,P值<0.05。)統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性意義。
　　結(jié)論:
　　1.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出血后三天內(nèi)血清中IGF-1濃度水平與控制組相比,無明顯統(tǒng)計學(xué)上差異,其結(jié)果反映發(fā)病急性期垂體功能減弱。
　　2.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行動脈瘤夾閉術(shù)后血清中IGF-1濃度水平較術(shù)前升高,提示解除病因與血腫刺激后,IGF-1對于腦神經(jīng)組織的修復(fù)與保護(hù)有