心電圖改變與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)性研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生躲高1川導(dǎo)師麟鄉(xiāng)二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋煢：＼矽l畢年；月r7日河北醫(yī)科大學(xué)研究

2、生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：‘高吲q翩簽煢矽少竹年歲月27日中文摘要心電圖改變與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)性研究摘要Il的：腦血管痙攣(cerebralvasospasm，CVS)是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔血(aneurysmalsubara

3、chnoidhemorrhage，aSAH)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是其致殘及致死的主要原因，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后。目前對于CVS的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。近年來，國外研究發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)的病理性亢進(jìn)的機(jī)制可能與CVS的發(fā)生有關(guān)，同時中樞交感神經(jīng)活性的增加可能跟aSAH后心電圖的異常有關(guān)。為進(jìn)一步證實心電圖異常跟血管痙攣之間存在關(guān)聯(lián)，本研究回顧性的分析動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者早期心Ib圖表馴。與服f血管痙攣之間的關(guān)聯(lián)，并結(jié)合其他實驗室及臨床各

4、項觀測指標(biāo)同時進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，篩選出有顯著相關(guān)的危險因素，從中觀察心電圖改變與血管痙攣之間的關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步為降低aSAH后CVS的發(fā)病率，改善患者的預(yù)后提供相應(yīng)的依據(jù)。方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科在2012年6月至2013年9月期間收治的193例顱內(nèi)動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，對出血后24小時內(nèi)心電圖表現(xiàn)及其他臨床及實驗室觀測指標(biāo)與腦血管痙攣之間的關(guān)系進(jìn)行回顧性的分析。并對患者進(jìn)行了6個月的隨訪。統(tǒng)計方法采用SPSS

5、l80統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析，對數(shù)據(jù)行單因素卡方檢驗及多岡素Iogistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)P=005。結(jié)果：193例患者中66例發(fā)生CVS，發(fā)病率為342％。共128例患者出現(xiàn)了不同程度的心電圖異常改變，經(jīng)單因素卡方檢驗及多因素Iogistic同歸分析，Q，l、問期延長為腦m管痙攣發(fā)生的獨(dú)j薩危險因素(OR8：304，95％CI：3624119025)，其他心I乜圖片常喪現(xiàn)對腑咖斧：瘁攣的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。臨床及實驗