上海城市原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合干預(yù)研究.pdf

1、目的：通過對(duì)上海市黃浦區(qū)半淞園社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，觀察干預(yù)前后血壓水平控制情況、高血壓病人知曉率、治療率和控制率的變化以及高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化情況等，評(píng)價(jià)綜合干預(yù)措施的效果。 通過觀察半淞園社區(qū)人群腦卒中發(fā)病率、死亡率和冠心病死亡率的變化評(píng)價(jià)社區(qū)干預(yù)模式的有效性，探討適合中國國情的以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治模式。 方法：2002年進(jìn)行基線調(diào)查包括問卷調(diào)查和體格檢查，入選原發(fā)性高血壓干預(yù)組1530人，對(duì)

2、照組976人。對(duì)干預(yù)組進(jìn)行督導(dǎo)用藥控制血壓、限鹽、減重、合理膳食等干預(yù)措施。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。隨訪三年(2003年一2005年)進(jìn)行結(jié)局調(diào)查。對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組基線、結(jié)局調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 建立完善社區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和疾病報(bào)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，觀察項(xiàng)目實(shí)施三年腦卒中的發(fā)病率、死亡率和冠心病的死亡率變化情況。 結(jié)果： 1.研究期內(nèi)干預(yù)組、對(duì)照組收縮壓、舒張壓水平均有所下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、兩組相比干預(yù)組較對(duì)照組下降的幅度大。 2.研究期內(nèi)高血壓患者干預(yù)組、對(duì)照組知曉率均提高；干預(yù)組治療率提高，結(jié)局與基線比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：干預(yù)組、對(duì)照組控制率均提高，兩組結(jié)局與基線比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且干預(yù)組提高比對(duì)照組提高增幅大。 3.研究期內(nèi)，基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查相比，干預(yù)組超重比例、對(duì)照組超重和肥胖的比例均有明顯的上升。兩組吸煙率基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.干預(yù)組干預(yù)1年后，相關(guān)生化指標(biāo)：

4、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)下降，高密度脂蛋白(HDL-C)上升，甘油三酯(TG)上升，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；谷丙轉(zhuǎn)胺酶(ALT)和血肌酐(CR)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，血尿酸(UA)下降，血糖(GLU)上升，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.研究期3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦卒中618例，年均粗發(fā)病率246.9/10萬，按照中國2000年第五次全國人口普查人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)化率均低于粗發(fā)病率。發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，70歲以上老

5、人發(fā)病率最高。研究期內(nèi)孬卒中發(fā)病率有下降趨勢(shì)，腦卒中死亡率和冠心病死亡率沒有明顯變化。 結(jié)論： 1原發(fā)性高血壓綜合干預(yù)使高血壓患者的收縮壓、舒張壓水平明顯下降。 2原發(fā)性高血壓綜合干預(yù)提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率。 3社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素的影響及腦卒中發(fā)病率、死亡率和冠心病死亡率的下降是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，需要一定時(shí)間的，本研究只觀察了3年，腦卒中發(fā)病率有下降趨勢(shì)，腦卒中和冠心病的死亡率未觀察