血管加壓素在心肺復蘇中的應(yīng)用以及生命鏈落實情況分析.pdf

1、背景： 心跳驟停(cardiac arrest，CA)是急診科常見的危重急癥，如何提高其心肺復蘇(Cardiopulmonary resuscitation，CPR)成功率已越來越受到臨床醫(yī)師的重視，除了進行初級心肺復蘇外，藥物的應(yīng)用也是十分重要的。幾十年來腎上腺素(epinephrine,EPI)一直是進行心肺復蘇的主要藥物，不論是標準劑量，還是有些學者建議使用的大劑量均未能有效地提高自主循環(huán)的恢復率及改善患者的預后。近年來，

2、將血管加壓素(Vasopressin，AVP)用于心肺復蘇，已取得了一定的成果但是結(jié)果各不相同。然而在臨床過程中的復蘇結(jié)果令我們很失望，除了上述的的因素外，生命鏈的落實是否到位是影響心肺復蘇的關(guān)鍵因素，是事關(guān)成敗的關(guān)鍵。 目的： 初步探討血管加壓素聯(lián)合腎上腺素在心臟驟停心肺復蘇中應(yīng)用的臨床效果，為血管加壓素在心肺復蘇中的應(yīng)用提供一定理論參考。通過對基本復蘇成功和復蘇失敗患者的生命鏈落實情況進行比較，進一步認識在心肺復蘇中

3、存在的有關(guān)生命鏈落實問題以及需要改進的地方，為如何進一步提高臨床中心肺復蘇的成功率提供建議。 方法： 回顧分析我院2003年1月至2007年10月符合入選標準的病例83名患者，分為血管加壓素聯(lián)合腎上腺素組即首劑應(yīng)用1mg腎上腺素3min后應(yīng)用42IU血管加壓素，如循環(huán)未恢復則每3-5min給1mg腎上腺素；腎上腺素組常規(guī)每3-5min給1mg腎上腺素直至循環(huán)恢復或終止復蘇。觀察兩組患者的自主心律恢復時間，1小時有效率，復

4、蘇成功率以及兩組在不同復蘇開始時間上即5分鐘內(nèi)開始復蘇組(包括5分鐘)和大于5分鐘復蘇組兩個亞組的1小時有效率和復蘇成功率的區(qū)別。參照Utstein模式[1]中規(guī)定的復蘇結(jié)果將83名患者分為兩組即基本復蘇成功組和復蘇失敗組，通過分析比較生命鏈等環(huán)節(jié)落實的實際情況，找出造成復蘇結(jié)果不同的原因所在。 結(jié)果： 1、血管加壓素聯(lián)合腎上腺素組和單用腎上腺素組在自主心律恢復率上分別為64.00％和34.48％，自主心律恢復時間分別為

5、10.6±5.0min和18.6±7.9min，兩組差別有統(tǒng)計學意義。但是1小時有效率和復蘇成功率差別無統(tǒng)計學意義。2、血管加壓素聯(lián)合腎上腺素組和單用腎上腺素組中的兩個亞組(5分鐘內(nèi)開始復蘇組和大于5分鐘開始復蘇組)中的1小時有效率和復蘇成功率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。3、基本復蘇成功組和復蘇失敗組中接受除顫的機率、建立人工氣道的時間，開始除顫時間上有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 結(jié)論： 血管加壓素聯(lián)合腎上腺素較