CT引導(dǎo)髓核旋切減壓聯(lián)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.pdf

1、腰間盤突出癥是臨床上的常見多發(fā)病,是引起腰腿痛的常見原因之一。L4-5、L5-S1發(fā)病率最高,占90-96％。臨床治療原則主要是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎癥水腫加速消退,從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。傳統(tǒng)外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,術(shù)后可能并發(fā)粘連、瘢痕、脊椎不穩(wěn)等并發(fā)癥。近年來采用微創(chuàng)介入技術(shù)已成為這類疾病治療的熱點(diǎn)之一。經(jīng)皮Dekompressor(美國stryker instruments公司,經(jīng)皮椎間盤

2、切除器)髓核旋切減壓術(shù)與臭氧融核術(shù)均屬微創(chuàng)介入治療的范疇,并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)快。但單一療法還存在一定的缺陷,使總有效率受到影響。由于各種微創(chuàng)技術(shù)作用機(jī)制不同,產(chǎn)生物理學(xué)或化學(xué)效應(yīng)也不同,它們相互之間聯(lián)合運(yùn)用可能具有互補(bǔ)性。因此,兩種微創(chuàng)介入技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的進(jìn)一步研究顯得尤為重要。由于經(jīng)皮Dekompressor髓核旋切減壓術(shù)在我國開展較晚,尚缺乏相關(guān)聯(lián)合應(yīng)用的研究。目的:本研究旨在通過與單純臭氧注射術(shù)對比,探討經(jīng)皮Dekompresso

3、r髓核旋切減壓聯(lián)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及并發(fā)癥。
　　方法:自2009年6月至2010年6月期間,對安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科收治的包容性腰椎間盤突出癥患者96例,按就診順序隨機(jī)化分為 A組(髓核旋切減壓聯(lián)合臭氧注射組)和B組(單純臭氧注射組),每組48例。兩組手術(shù)均在CT引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔安全三角入路穿刺,A組應(yīng)用Dekompressor髓核旋切器,行髓核旋切減壓術(shù),然后經(jīng)穿刺針向盤內(nèi)、外注射臭氧;B組單純行盤內(nèi)

4、、外注射臭氧。通過治療前和治療后VAS評分(visual analogue scale)、止痛藥使用評分及治療后三個月有效率來評價(jià)兩組臨床療效,并觀察兩組的并發(fā)癥。
　　結(jié)果:本研究共入選病例96例,男54例,女42例,隨機(jī)分成兩組,兩組患者一般資料如年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　1.圍術(shù)期情況96例患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。實(shí)施椎間盤內(nèi)穿刺均一次性成功,穿刺成功率達(dá)100%。
　　2.臨床

5、療效兩組患者治療后3d、7d及3m VAS評分及止痛藥使用評分均較治療前明顯降低(P<0.01),A組術(shù)后3m與術(shù)后3d、7d VAS評分比較差異有顯著性,表示A組遠(yuǎn)期療效較好,B組近期療效較好,遠(yuǎn)期療效欠佳。兩組治療后3m優(yōu)良率分別為81.25%和60.41%,有效率分別為91.67%和77.08%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.并發(fā)癥兩組患者治療后1h~72h進(jìn)行臨床觀察,多數(shù)患者訴輕度腰部酸脹痛,予以對癥處理,