椎間盤鏡手術治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察.pdf

1、目的：觀察應用顯微內(nèi)窺鏡椎間盤摘除術(Microendoscopic Discectomy，MED)治療腰椎間盤突出癥患者近期療效，對比常規(guī)腰椎間盤手術病人的近期療效；對MED及開放腰椎間盤摘除術(Open Discectomy，OD)的優(yōu)劣之處進行比較研究，評價不同治療方法的結果，為臨床提供參考。
　　方法：觀察2007年1月至2007年8月廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院骨腰骶科住院病人，臨床明確診斷為單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者，規(guī)定納

2、入標準和剔除標準，納入觀察研究的50例患者，(男28例，女22例)，年齡從30-55歲(平均年齡41.8歲)。隨機分為兩組，分別采用不同的手術方法，即MED組和OD組各25例。在相同的手術條件下實行手術治療。術后均予靜滴復方丹參注射液并指導患者功能鍛煉。
　　1.分別對MED組和OD組患者在手術前及術后第10天采用JOA腰椎疾患治療成績評分標準進行評分方法進行評分，分別記錄積分；對兩組病人圍手術期各項指標進行比較。
　　2.

3、所有病例于術后3個月隨訪一次，隨訪包括病人回訪、電話和問卷調查等，完成對預定觀察指標資料的收集。
　　分別將治療組和對照組患者治療前后積分運用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，檢驗各組觀察指標，評定其臨床療效是否有顯著差異，從而比較出兩種手術之間的優(yōu)缺點，最后作出進一步的分析和結論。
　　結果：所有病例均隨訪3個月，最終納入觀察研究人群由50例患者組成(男28例，女22例)，年齡從30-55歲。統(tǒng)計資料情況和臨床特征沒有統(tǒng)計學的差異

4、。兩組均未出現(xiàn)節(jié)段定位錯誤、硬脊膜撕裂、脊神經(jīng)根損傷、深部感染病例，MED組無改開放手術病例。
　　1.兩組比較，手術切口MED組1.68±0.11cm，OD組6.52±1.58cm；術中出血 MED組40.06±10.86ml，OD組116.68±60ml；術后臥床時間48.50±8.50h，OD組168.40±24.04h。手術時間MED組61.75±27.82 min，OD組115.50±38.45 min。兩組比較，MED

5、組患者手術切口小(p<0.01)，術中出血少(p<0.01)，術后住院時間短(p<0.01)，手術時間將近(p>0.05)。
　　2.兩組術前功能障礙指數(shù)評分 MED組12.28±2.17，OD組12.16±1.72。無顯著性差異(p>0.05)，術后3月評分MED組22.80±2.79，OD組23.24±2.58。兩組間無顯著性差異(p>0.05)，MED組手術療效優(yōu)占92.0％(23/25)，OD組手術療效優(yōu)占88.5%(22