消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥療效的觀察與臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對(duì)消髓化核湯治療巨大型腰椎間盤突出癥患者的臨床隨訪研究，來觀察消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥的療效，并通過與椎間孔鏡手術(shù)治療相比，分析保守治療與椎間孔鏡治療巨大型腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)與不足，旨在更好的指導(dǎo)臨床。
　　方法:
　　自2015年3月-2016年6月在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院門診或住院就診并完成隨訪的腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)影像學(xué)檢查診斷為巨大型腰椎間盤突出癥患者共74例，消髓化核湯和椎間孔鏡作為主

2、要治療手段，采用JOA評(píng)分、ODI指數(shù)、直腿抬高試驗(yàn)、指地距進(jìn)行療效評(píng)估;通過對(duì)MRI的觀察，研究巨大型腰椎間盤突出癥的吸收率，以及病程長(zhǎng)短與重吸收的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　(1)消髓化核湯配合西藥治療巨大型腰椎間盤突出癥與椎間孔鏡都能使下腰痛JOA評(píng)分、ODI指數(shù)改善，而椎間孔鏡在3個(gè)月(p＜0.01)、6個(gè)月(p＜0.05)相比于保守治療組，效果優(yōu)于中藥保守治療組，但從6個(gè)月-1年的療效來看，兩組療效相近(p＞0.05

3、)。
　　(2)椎間孔鏡術(shù)后直腿抬高試驗(yàn)改善明顯，說明突出物摘除后患者根性癥狀緩解明顯，而從6個(gè)月-1年的療效的來看，兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)并無明顯差異，說明患者產(chǎn)生的根性癥狀不僅僅由于機(jī)械壓迫造成，炎癥水腫同樣也能夠產(chǎn)生根性癥狀。
　　(3)在回訪的36例患者中，通過對(duì)于患者突出率和吸收率的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在消髓化核湯保守治療組中，有5例出現(xiàn)了完全吸收的情況（吸收率≥75％），有5例出現(xiàn)了完全吸收的情況，這種情況占了保守組中25％的比例，筆

4、者認(rèn)為消髓化核湯對(duì)于巨大型腰椎間盤突出癥發(fā)生重吸收的概率能大大提高，而且根據(jù)病程與吸收率的研究，發(fā)現(xiàn)巨大型腰椎間盤突出癥病程時(shí)間越短，HNP出現(xiàn)重吸收的概率越大。
　　結(jié)論:
　　(1)消髓化核湯對(duì)巨大型腰椎間盤突出癥有較好的療效，并可促進(jìn)腰椎間盤突出的重吸收。
　　(2)巨大型腰椎間盤突出癥的患者的病程越短則越容易出現(xiàn)腰椎間盤突出重吸收。
　　(3)孔鏡治療相比于中藥保守治療在短期療效顯著，根性癥狀緩解明顯，但