2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:通過開展新生兒心臟術(shù)后早期心功能評(píng)估,以及對(duì)影響術(shù)后心功能的危險(xiǎn)因素分析,探討導(dǎo)致新生兒危重型先天性心臟病術(shù)后高死亡率的原因。 方法:2007年1月至2007年11月,對(duì)80例危重型先天性心臟病手術(shù)患者作術(shù)后心功能的評(píng)估。其中新生兒組47例,平均年齡22.67±8.69d,平均體重3.51±0.56kg,4例死亡(死亡率8.5%);對(duì)照組小嬰兒33例,平均年齡75.94±11.51d,平均體重4.59±0.73kg,1例死

2、亡(死亡率3.0%)。心功能評(píng)估方法包括連續(xù)測(cè)定心指數(shù)(CI),混合靜脈血氧飽和度(SvO2),血乳酸值,心肌肌鈣蛋白I(cTnI),腦利鈉肽(BNP)等指標(biāo)的變化作綜合判斷,心功能危險(xiǎn)因素分析采取對(duì)生存患者作影響心排量的多元回歸分析,對(duì)死亡患者作回顧性分析。 結(jié)果:新生兒心臟術(shù)后CI值(2.01±0.35L/min*m2)低于嬰兒組(2.26±0.39L/min*m2),P<0.01;新生兒的血壓波動(dòng)大,CI值波動(dòng)?。恍穆?5

3、5次/min是兩組病例心排量的適宜心率;新生兒組術(shù)后12h血乳酸水平高于嬰兒組:cTnI在兩組間的差異無顯著意義,心臟手術(shù)后cTnI值的改變與手術(shù)類型有密切關(guān)系,cTnI(TOF)>15μg/L,cTnl(D-TGA/IVS)<6μg/L。兩組術(shù)后BNP均增高,差異無顯著意義。SvO2和血乳酸的相關(guān)性有顯著意義(P<0.01);cTnI和BNP相關(guān)性無顯著意義。兩組CI和體外循環(huán)負(fù)相關(guān)(P<0.05),與SvO2正相關(guān),新生兒CI與血乳

4、酸呈負(fù)相關(guān)。新生兒的高死亡率與未成熟心肌無明顯關(guān)系,與本身心臟畸形的復(fù)雜程度,有無冠狀動(dòng)脈畸形,體外循環(huán)時(shí)間,術(shù)前是否存在嚴(yán)重的低氧血癥和低心排有關(guān)。 結(jié)論:PiCCO技術(shù)連續(xù)測(cè)定心排量方法適用于新生兒心臟術(shù)后監(jiān)護(hù),新生兒心臟術(shù)后的心排量完全能夠滿足全身臟器的氧供和氧需。心肌細(xì)胞損傷程度主要與手術(shù)類型有關(guān)。新生兒心臟術(shù)后的心功能的評(píng)估應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征,分析多項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的動(dòng)態(tài)變化以作出綜合評(píng)估;要提高新生兒的手術(shù)成功率,必須注

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