同源異型框轉(zhuǎn)錄因子CDX2在人體組織及上皮性腫瘤中的表達及臨床應(yīng)用價值.pdf

1、果蠅相關(guān)同源異型框轉(zhuǎn)錄因子CDX2(caudal-related homeobox transcription factor 2)具有高度的腸道特異性.在哺乳動物胃腸道的發(fā)育中,CDX2發(fā)揮著關(guān)鍵的作用.胚胎發(fā)育早期,CDX2是內(nèi)胚層細胞向腸上皮轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵因素,胚胎早期8.5天起,CDX2蛋白即表達于小鼠胚胎中,指導(dǎo)著內(nèi)胚層細胞向腸上皮的轉(zhuǎn)化,并隨發(fā)育過程局限表達于腸上皮中.2002年,商用CDX2單克隆抗體的問世為其臨床研究和應(yīng)用提供

2、了廣闊的前景.幾篇大宗CDX2表達的臨床研究文章相繼發(fā)表.我們的工作集中于CDX2在各種正常上皮和上皮性腫瘤中的表達及臨床應(yīng)用價值,包含三個部分.1.隨機選取350例正常組織、上皮性腫瘤及引流區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌組織,制備組織芯片,進行CDX2抗體免疫組化染色(CDX2-88,稀釋度為1:50,美國Biogenex提供).結(jié)果顯示絕大多數(shù)結(jié)腸上皮、腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌CDX2抗體強陽性表達(84-100%),胃黏膜上皮和腺癌CDX2陽性的

3、病例較少(21.9%-80%).胃腸道外其他器官的正常上皮和癌,除卵巢黏液性腺癌外,大部分CDX2陰性(0-7%).卵巢黏液性腺癌多數(shù)CDX2陽性.這些充分表明CDX2抗體特異性高,可以作為腸上皮特異性標記物在病理診斷中推廣應(yīng)用.2.為進一步研究CDX2的臨床應(yīng)用價值,我們隨機選取78例不同部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌,制備組織芯片,用CDX2、TTF-1、TG、CA125、CK7、CK20、ER、PSA等分別進行免疫組化標記,推測腫瘤原發(fā)部

4、位.結(jié)果表明,大多數(shù)原發(fā)部位,尤其是原發(fā)于胃腸者,通過聯(lián)合檢測可以肯定.CDX2聯(lián)合其他特異性抗體有助于明確轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位.3.卵巢原發(fā)性腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌有時鑒別較難,普遍使用的CK7/CK20組合特異性較差.我們隨機選取少量卵巢原發(fā)癌及卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌,制備組織芯片,進行CDX2、CK7、CA125及CK20染色,作為初步探索.結(jié)果顯示,CDX2較CK7和CK20特異性強.CDX2、CA125及CK7抗體的組合可更好的鑒別卵巢原發(fā)