Era蛋白在胸腺上皮腫瘤中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、背景與目的：胸腺上皮腫瘤是一種起源于胸腺上皮細(xì)胞的縱隔腫瘤，是成人前上縱隔最常見腫瘤，由于其形態(tài)學(xué)和生物學(xué)特征的多樣性，患者預(yù)后差別很大。雌激素受體α(restrogen receptorα，ERα)為類固醇激素核受體家族配體依賴性反式轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白，包括N末端區(qū)、DNA結(jié)合區(qū)和C末端區(qū)3個主要功能域。眾所周之，雌激素受體α在乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等靶器官腫瘤中有表達(dá)，最近研究發(fā)現(xiàn)ERα蛋白在肺癌、食管癌、胃癌等非雌激素依賴的靶器官腫瘤中也有

2、表達(dá)，關(guān)于ERα蛋白在胸腺上皮腫瘤中的研究較少，本文應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)研究ERα蛋白在胸腺上皮腫瘤中的表達(dá)及臨床意義。
　　 方法：采集在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院71例術(shù)后病理證實(shí)的胸腺上皮腫瘤患者的腫瘤組織標(biāo)本，同時收集正常胸腺組織16例作為對照。應(yīng)用免疫組織化學(xué)SABC法檢測87例標(biāo)本中ERα的表達(dá)情況。應(yīng)用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。根據(jù)患者的臨床和病理資料，應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較ERα蛋白表達(dá)的差異情況；Kaplan

3、-Meier法計算患者的5年生存率；Log-rank檢驗(yàn)比較胸腺瘤患者和胸腺癌患者ERα蛋白陽性、陰性表達(dá)患者的生存差別；Cox回歸多因素分析判定胸腺瘤患者和胸腺癌患者獨(dú)立的預(yù)后因素。
　　 結(jié)果：71例胸腺上皮腫瘤組織標(biāo)本中，有40例(56.3％)ERα蛋白呈陽性表達(dá)；16例正常胸腺組織標(biāo)本中，3例陽性表達(dá)，陽性率為23.1％；兩者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（x2=7.380，P＜0.05)。胸腺癌15例，陽性率為80％(12/15

4、)；胸腺瘤56例，陽性率為50.0％(28/28)，二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.329，P＜0.05)。胸腺瘤≤6cm30例，陽性22例，陽性率為73.3％;＞6cm26例，陽性6例，陽性率為23.1％；二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=14.072，P＜0.05)。Ⅰ+Ⅱ期36例，ERα蛋白陽性表達(dá)23例，陽性表達(dá)率為63.9％；而Ⅲ+Ⅳ期20例，ERα蛋白陽性表達(dá)5例，陽性表達(dá)率為25.0％；兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=6.715，P

5、＜0.05)。胸腺瘤患者中A+AB型20例，陽性14例，陽性率為70％，而B1+B2+B3型36例，陽性14例，陽性率為38.9％；二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.978，P＜0.05)。然而，未發(fā)現(xiàn)ERα蛋白表達(dá)與性別、年齡、肌無力有明顯的相關(guān)性。胸腺上皮腫瘤WHO分型與Masaoka分期存在相關(guān)性（P＜0.05）。胸腺上皮腫瘤伴發(fā)重癥肌無力與WHO分型密切相關(guān)（P＜0.05），其中B2型最多見，為66.7％。胸腺瘤患者的總體5年生存

6、率為76.8％，ERα蛋白陽性表達(dá)5年生存率為82.1％，ERα蛋白陰性表達(dá)5年生存率為67.9％，經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.021＜0.05)。胸腺癌患者5年生存率為26.7％。ERα蛋白陽性表達(dá)5年生存率為25％，ERα蛋白陰性表達(dá)5年生存率為33.3％，經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)二者比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.511＞0.05)。Cox回歸多因素分析結(jié)果顯示：胸腺瘤組織中ERα蛋白陽性表達(dá)、Masaoka分期、

7、WHO分型是胸腺瘤患者獨(dú)立的預(yù)后因素。
　　 結(jié)論：ERα蛋白表達(dá)在胸腺上皮腫瘤組織中陽性表達(dá)高于正常胸腺組織，且胸腺癌的表達(dá)高于胸腺瘤，ERα蛋白表達(dá)與胸腺瘤患者腫瘤大小、臨床分期、組織學(xué)分型相關(guān)。胸腺上皮腫瘤WHO分型與Masaoka分期存在相關(guān)性。B型胸腺瘤易并發(fā)肌無力，尤其是B2型。Cox回歸多因素分析顯示ERα蛋白表達(dá)、Masaoka分期、WHO分型是胸腺瘤患者獨(dú)立的預(yù)后因素，提示ERα蛋白表達(dá)可能作為胸腺瘤預(yù)后判定的