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文檔簡介
1、目的:
研究正常成人顱腦、急性及亞急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、顱腦腫瘤及其他一些顱內(nèi)疾病的動脈自旋標記(arterialspinlabeling,ASL)成像的影像表現(xiàn),探討ASL在顱腦疾病診斷中的應用價值。
方法:
應用SiemensMagnetomTrioTim3.0T磁共振掃描裝置,
1.對40例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉恢復(FLAIR)、擴散加權成像(DWI)序列
2、及ASL序列(Q2TIPS)掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖,定量測量其血流灌注值,提供正常人腦血流灌注ASL圖像表現(xiàn)及血流灌注值。
2.對60例缺血性腦血管病患者(其中40例為臨床懷疑為急性腦梗死,20例為臨床高度懷疑或診斷為短暫性腦缺血發(fā)作的患者)進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列及ASL序列掃描,17例急性腦梗死患者及15例TIA患者行MRA序列成像掃描,觀察所得局部腦血流量(rCBF)圖,分析雙
3、側灌注變化,研究ASL對缺血性腦血管病的診斷優(yōu)勢;結合DWI圖像,探討缺血半暗帶的診斷特征。
3.對19名腦腫瘤患者進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI及ASL序列掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖及對比CE-T1WI圖像表現(xiàn),探討ASL對腦腫瘤診斷上的應用價值。
4.對20名顱內(nèi)其他疾病患者進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR及ASL序列掃描,7例行DWI序列掃描,3例行CE-T1WI序列
4、掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖,探討ASL對其診斷上的價值。
結果:
1.正常成人顱腦ASL技術清楚顯示健康志愿者的腦灰質(zhì)、白質(zhì)及深部核團的不同的血供情況,灰質(zhì)血流量明顯高于白質(zhì),雙側大腦半球灰質(zhì)平均CBF分別為(67.29±10.81)ml/(100g·min),白質(zhì)平均CBF為(32.6±7.35)ml/(100g·min),灰白質(zhì)平均CBF比為2.2±1.3。
2.缺血性腦血管病病灶顯示的陽
5、性率:DWI對急性及亞急性腦梗死的檢出率為100%,對TIA的檢出率為0%;ASL對急性及亞急性腦梗死的檢出率為100%(忽略因運動偽影較大致使圖像無法觀察的6例急性腦梗死患者),對TIA的檢出率為70%。DWI與ASL對同一病例相同病變顯示面積的大小:SDWI<SASL,n=19;SDWI≈SASL,n=15;SDWI>SASL,n=0;DWI陰性而ASL陽性,n=14(TIA);DWI和ASL均為陰性,n=6;DWI陽性而ASL因運
6、動偽影較大致使圖像無法觀察,n=6。
3.腦腫瘤膠質(zhì)瘤組中較高級別(WHOⅢ,Ⅳ級)膠質(zhì)瘤的rCBF較對側正常腦組織高,低級別(WHOⅡ級)膠質(zhì)瘤的rCBF較對側正常腦組織低,并且可顯示瘤體內(nèi)不均勻的血供分布。腦膜瘤和血管外皮細胞瘤的rCBF較對側正常腦組織高。神經(jīng)母細胞瘤表現(xiàn)為明顯高灌注且范圍較CE-T1WI圖像大得多。囊實性腫瘤均表現(xiàn)為高低灌注混和存在。
4.其他顱內(nèi)疾病腦膿腫的ASL圖像表現(xiàn)為周邊高灌注而中心低
7、灌注。ASL技術測量顳葉癲癇患者顳葉的血流灌注情況,發(fā)現(xiàn)53.8%的患者患側顳葉灌注相比對側有不同程度減低;與正常人相比,患者總CBF下降。神經(jīng)元移行異常的ASL圖像則表現(xiàn)為相應病變區(qū)域稍低灌注。
結論:
動脈自旋標記技術區(qū)別于主要反映解剖形態(tài)學變化的常規(guī)MR成像,它開啟了非侵襲性研究人類腦功能和生理學獨一無二的通道。ASL技術是一種非侵襲性、無放射性、簡單易得的腦血流灌注MR成像序列,本組資料說明ASL在顱腦疾病血
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