磁共振動脈自旋標記成像在慢性腎病診斷中的價值分析.pdf

1、目的:
　　探討磁共振動脈自旋標記成像（arterial spin labeling perfusion MRI，ASL-fMRI）技術在慢性腎病診斷中的價值。
　　方法:
　　招募健康志愿者15例作為對照組，選取本院2015年3月～2016年1月腎內科慢性腎病患者35例，分為兩組（CKD1、2期為早期慢性腎病組，CKD3、4、5為中晚期慢性腎病組）。分別對15例健康志愿者和35例臨床明確診斷慢性腎病患者采用Phili

2、ps Ingenia3.0T磁共振進行T1WI、T2WI及動脈自旋標記磁共振功能成像（arterial spin labeling-functional magnetic resonance imaging），掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)絉enal Multiphase pCASL v2.0后處理工作站得到腎血流灌注圖像，并手動畫腎皮質ROI(region of interest)，并測算得到雙腎腎皮質腎血流量(renal bloodflow RBF

3、)值。采用配對樣本t檢驗比較正常對照組與病例組左右腎皮質RBF值，采用單因素方差檢驗分析(One-way ANOVA)比較正常對照組與不同慢性腎病分期的組間差異，再采用最小顯著差值法（Least-significant Difference，LSD）兩兩分別比較各組間腎皮質RBF值，并使用ROC曲線分析腎皮質RBF值鑒別組間差異的診斷效能，并確定最佳閾值。應用Pearson相關分析法分析CKD組分腎腎皮質Time to Peak值與腎小

4、球率過濾之間的相關性。結果以P＜0.05作為判斷是否具有統(tǒng)計學意義的標準。
　　結果:
　　正常對照組左右腎腎皮質RBF值無統(tǒng)計學差異(t=0.880，P=0.390);CKD組左右腎腎皮質RBF值無統(tǒng)計學差異(t=1.290，P=0.200);正常對照組與CKD早、中晚期病例組腎皮質RBF值有顯著性差異(F=15.590，P＜0.05)，且腎皮質RBF值隨CKD嚴重程度加重逐漸減低;正常對照組與早期CKD組腎皮質RBF值差

5、異無統(tǒng)計學意義(P=0.107);正常對照組與中晚期CKD組腎皮質RBF值間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);早期CKD組與中晚期CKD組腎皮質RBF值間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);腎皮質RBF值預測≥CKD3期的能力優(yōu)于預測≥CKD1期、≥CKD2期、≥CKD4期、≥CKD5期，左、右腎腎皮質RBF值曲線下面積分別為0.830、0.829，敏感度55％，特異度100％(左:RBF≥240ml/100g/min，右:RBF≥244