磁共振擴散加權(quán)成像在女性盆腔疾病診斷中的價值.pdf

1、目的:探討不同b值獲得的磁共振擴散加權(quán)成像(DWI)的圖像信號特征和相關(guān)參數(shù)在女性盆腔疾病的影像診斷價值，并初步探討背景抑制磁共振擴散加權(quán)成像(DWIBS)技術(shù)在盆腔腫塊中的影像診斷價值。
　　材料和方法:搜集我院病理證實的盆腔良惡性病變共92例，行常規(guī)MRI平掃和DWI成像，其中17例患者加用DWIBS技術(shù)進(jìn)行研究。另選用4例經(jīng)超聲和婦科檢查無異常，無盆腔疾病病史的健康女性志愿者行DWIBS檢查作為對照。DWI采用自旋平面回波序

2、列(SE-EPI)，擴散敏感梯度因子b值為0、500 s/mm2，0、1000 s/mm2，DWIBS的b值為1000 s/mm2，脂肪抑制方式(SPAIR)，采用并行采集技術(shù)(SENSE)。通過對比噪聲比(CNR)來評價DWI圖像的質(zhì)量和信號特征，分析不同盆腔病變在不同b值的ADC和eADC值的差異。觀察病變在DWIBS上的影像學(xué)表現(xiàn)。
　　結(jié)果:(1)隨著b值的增加，DWI圖像的CNR降低，b=0、b=500 s/mm2和b=

3、1000 s/mm2各級別組間的CNR比較，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。(2)子宮內(nèi)膜異位囊腫和輸卵管炎合并出血在DWI上呈明顯高信號，CNR較高，當(dāng)除外這兩組數(shù)據(jù)后，良惡性腫塊的囊性病變（不包括囊性成熟畸胎瘤）的CNR差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(3)在b=1000 s/mm2時較b=500 s/mm2時良、惡性病變的DWI病灶的信號對比差異更大，更有利于盆腔病變性質(zhì)的判斷。(4)隨著b值增大，盆腔腫塊的CNR下降，盆

4、腔腫塊囊性成分的信號衰減特別明顯，圖像的CNR明顯下降，而實性成分的信號衰減較弱，CNR值下降較不明顯，囊性與實性成分在b=500 s/mm2與b=1000 s/mm2的CNR差值（CNRb500—CNRb1000）具有顯著性(P＜0.001)。(5)隨著b值增大，病灶的ADC值下降，eADC值升高，各組病變在b=500 s/mm2的ADC值、eADC值與b=1000 s/mm2的ADC值、eADC值進(jìn)行配對比較，差別有顯著性(P＜0.

5、001)。(6)在盆腔含有囊性成分的病變組中，良性組和惡性組在b=500 s/mm2與b=1000 s/mm2的ADC值與eADC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(7)子宮內(nèi)膜異位囊腫和輸卵管炎合并出血等含有血液成分的病灶在DWI圖像上均表現(xiàn)為明顯高信號，ADC值降低，eADC值升高，而且與其他盆腔良性腫塊的囊性病變差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(8)在盆腔含有實性成分的病變組中，良性組和惡性組間的ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

6、P＞0.05)(9)當(dāng)除外在T2WI上呈低信號的子宮肌瘤時，盆腔實性腫塊的良性組與惡性組之間的ADC值和eADC值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(10) DWIBS技術(shù)可用于盆腔腫瘤的術(shù)前評估、盆腔腫瘤術(shù)后療效評價、種植轉(zhuǎn)移病灶的觀察及盆腔良性病變的特征觀察。
　　結(jié)論:在b=1000 s/mm2時較b=500 s/mm2時良性與惡性病變的DWI病灶的信號對比差異更大，更有利于盆腔病變性質(zhì)的判斷。ADC值與eADC對盆腔疾病的

7、鑒別診斷效能一致;在b=500 s/mm2與b=1000 s/mm2上測得的ADC值與eADC值對疾病的鑒別診斷效能一致。ADC值和eADC值的定量分析有助于鑒別部分女性盆腔病變的良惡性，大多數(shù)盆腔惡性腫塊的實性成分的ADC值低于良性腫塊，eADC值高于良性腫塊，但是在T2WI上呈低信號的子宮肌瘤的ADC值和eADC值與惡性病變有所重疊。良惡性腫塊的囊性病變的ADC值和eADC值無明顯差異。在分析DWI的圖像信號特征及ADC值與eADC