胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期及其與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期及其與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究姓名：白景舒申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：?jiǎn)眺?0070401中文論著摘要胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期以及與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究刖置胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。目前已經(jīng)公認(rèn)，惡性腫瘤術(shù)前進(jìn)行正確分期不僅有利于判斷預(yù)后，而且對(duì)患者制訂最佳的個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。既往分期有賴于結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和多種影像學(xué)手段如B超，CT或MⅪ等綜合判定，但由于技術(shù)條

2、件或檢查手段本身的局限，準(zhǔn)確分期仍有一定困難。內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)(EndoscopicUltrasonography，EUS)自八十年代初問(wèn)世以來(lái)，已經(jīng)在世界各國(guó)得到了廣泛的應(yīng)用。EUS對(duì)消化道管壁的高分層成像能力使其成為判斷癌腫局部侵潤(rùn)深度的有力工具。同時(shí)，對(duì)超聲掃視范圍內(nèi)的周?chē)Y(jié)構(gòu)改變的觀察使得對(duì)淋巴結(jié)或鄰近臟器受累情況的了解成為可能。EUS在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于包括胃癌在內(nèi)的消化道惡性腫瘤的分期。綜合文獻(xiàn)報(bào)告，EUS對(duì)胃癌病人術(shù)前T分期準(zhǔn)

3、確性率為7892％，N分期準(zhǔn)確率為6378％，并對(duì)預(yù)后的判斷和最佳個(gè)體化治療方案的確定起著積極和重要的指導(dǎo)作用。國(guó)內(nèi)外研究指出，EUS在對(duì)胃癌分期中存在過(guò)度分期或分期不足的現(xiàn)象。此外，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率尚有較大差異。本文將胃癌術(shù)前EUS分期與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較，探討EUS對(duì)胃癌的浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，重點(diǎn)對(duì)可能存在的分期過(guò)度或分期不足現(xiàn)象的原因進(jìn)行初步研究。同時(shí)，采用免疫組化方法檢測(cè)PnN、MMP2、CD44v6在胃癌