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文檔簡介
1、背景:胃癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的惡性腫瘤性疾病,雖然近幾年胃癌的發(fā)病率有下降趨勢,但胃癌仍然是嚴重影響人類健康的疾病之一。超聲內(nèi)鏡(Endoscopic ultrasonography,EUS)目前是胃癌術(shù)前分期的首選檢查工具。然而,直到現(xiàn)在,仍然有許多研究數(shù)據(jù)對超聲內(nèi)鏡在胃癌術(shù)前分期中的價值表示爭議,主要爭議是超聲內(nèi)鏡錯誤分期帶來的風(fēng)險,以及錯誤分期與超聲圖像等特點之間的關(guān)系。
目的:評估超聲內(nèi)鏡在胃癌術(shù)前T分期的作用,明
2、確影響超聲內(nèi)鏡分期準(zhǔn)確性的超聲內(nèi)鏡圖像特征及臨床病理等因素。
方法:回顧性分析術(shù)前使用超聲內(nèi)鏡T分期的232例胃癌患者臨床、病理及影像學(xué)(主要為超聲內(nèi)鏡)特征;只有術(shù)后腫瘤切緣處于無瘤狀態(tài)(R0)并無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)時病例才被納入研究范圍。術(shù)前超聲內(nèi)鏡分期與術(shù)后病理分期進行比較以明確超聲內(nèi)鏡準(zhǔn)確分期、過分期及分期不足的概率,并通過比較患者臨床、病理及影像學(xué)特征等因素明確影響因素。
結(jié)果:在判斷胃癌浸潤深度(T分期)上,超
3、聲內(nèi)鏡總的準(zhǔn)確率為64.2%(149/232),T1、T2、T3和T4準(zhǔn)確率分別為33.3%、62.5%、75%和57.5%。超聲內(nèi)鏡過分期和分期不足的概率分別為12.9%(30/232)和22.9%(53/232)。在腫瘤位置變化及有無腹水因素方面,超聲內(nèi)鏡診斷準(zhǔn)確率差異不顯著;然而在多變量分析研究中,胃角病變和大于等于1/2環(huán)周病變患者超聲內(nèi)鏡錯誤T分期的風(fēng)險較高(OR=2.422;OR=1.816)。高分化腫瘤和BorrmannI
4、型準(zhǔn)確診斷率較高(P=0.001;P=0)。大于等于1/2環(huán)周病變和Borrmann IV型有顯著較高的分期不足的風(fēng)險(OR=2.971;OR=2.149)。T過分期與源于超聲內(nèi)鏡、臨床病理方面的潛在影響因素不明顯相關(guān);然而,印戒細胞癌在多變量分析研究中與T過分期顯著相關(guān)(OR=9.362)。
結(jié)論:EUS可以給胃癌患者提供一個較高準(zhǔn)確性的分期。在以EUS分期結(jié)果幫助決定胃癌治療方式的治療模式中,為了獲得更準(zhǔn)確的術(shù)前T分期,印
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