多層螺旋CT、超聲內(nèi)鏡在胃癌術(shù)前TNM分期中的臨床價值.pdf

1、目的：
　　探討多層螺旋CT、超聲內(nèi)鏡對胃癌術(shù)前TNM分期的價值，為胃癌的臨床診斷和治療提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　選取廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科2012年7月～2015年2月，經(jīng)手術(shù)治療的146例胃癌患者作為本研究的研究對象，術(shù)前均未做過任何治療。運用多層螺旋CT、超聲內(nèi)鏡對胃癌患者進(jìn)行檢查并行術(shù)前TNM分期，以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行比較，觀察兩者在胃癌術(shù)前TNM分期的準(zhǔn)確率及其價值。
　　結(jié)果：

2、r>　　1、多層螺旋CT對T分期判斷準(zhǔn)確率為75.34％，其中T1～T4的準(zhǔn)確率分別為:54.55％，66.67％，84.84％，76.47％;各有12.33％(18/146)出現(xiàn)分期過度與分期不足。對N分期判斷準(zhǔn)確率為76.71％，其中N-、N+的準(zhǔn)確率分別為:81.82％，74.51％;有5.48％(8/146)出現(xiàn)分期過度，17.81％(26/146)出現(xiàn)分期不足。對M分期判斷的準(zhǔn)確率為:95.20％，其中M0、M1的準(zhǔn)確率分別為

3、:97.52％，84.00％;有2.05％(3/146)出現(xiàn)分期過度，2.74％(4/146)出現(xiàn)分期不足。
　　2、超聲內(nèi)鏡對T分期判斷準(zhǔn)確率為72.60％，其中T1～T4的準(zhǔn)確率分別為63.33％，75.00％，78.78％，64.71％;各有13.70％(20/146)出現(xiàn)分期過度與分期不足。對N分期判斷準(zhǔn)確率為67.12％，其中N-、N+的準(zhǔn)確率分別為:77.27％，62.75％;有6.84％(10/146)出現(xiàn)分期過度，

4、26.03％(38/146)出現(xiàn)分期不足。對M分期判斷的準(zhǔn)確率為:83.56％，其中M0、M1的準(zhǔn)確率分別為:91.74％，56.00％;有6.85％(10/146)出現(xiàn)分期過度，29.59％(14/146)出現(xiàn)分期不足。
　　3、通過多層螺旋CT和超聲內(nèi)鏡檢查對胃癌術(shù)前TNM分期的結(jié)果對比，發(fā)現(xiàn)T1，T4，N總，M1之間的準(zhǔn)確率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、多層螺旋CT聯(lián)合超聲內(nèi)鏡對T分期診斷的準(zhǔn)確率為91.

5、78(134/146)，對N分期診斷的準(zhǔn)確率為91.10％(133/146)，對M分期診斷的準(zhǔn)確率為96.57％(141/146)。
　　結(jié)論：
　　1、EUS對早期胃癌的浸潤深度判斷具有較高的準(zhǔn)確性，而MSCT對胃癌的手術(shù)切除范圍具有指導(dǎo)意義。
　　2、MSCT對N分期的準(zhǔn)確性相對較高，對指導(dǎo)術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍具有重要意義。
　　3、對于胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，EUS的判斷能力有限。
　　4、MSCT聯(lián)合EUS可明