三種屈肌腱縫合方法中的可吸收縫線的應(yīng)用---兔動物模型中的生物力學(xué)測試和組織學(xué)觀察.pdf

1、Ⅱ區(qū)的屈肌腱斷裂修復(fù)的最佳方法仍然不明確.臨床研究的根本目的一直試圖增加修復(fù)區(qū)域的強度,使其能夠勝任早期活動,從而防止粘連形成.在最近幾年中,有許多已發(fā)表的報道中描述了有新的并且聲稱是更好的屈肌腱修復(fù)方法和術(shù)后活動方案.這些研究主要是考慮到在修復(fù)區(qū)域所增加的應(yīng)力和肌腱移動越大,肌腱就能更快地恢復(fù)正常的張力強度,并且粘連較少.肌腱修復(fù)技術(shù)的革新主要體現(xiàn)在以下方面：（1）屈肌腱修復(fù)的強度與穿過修復(fù)區(qū)域的縫線股數(shù)成正比;（2）鎖扣縫合較之抓握

2、縫合能夠更好地抓住肌腱纖維,增加張力強度;（3）縫線的撐側(cè)放置避免血管的損傷;（4）腱周縫合可以增加10﹪-50﹪的修復(fù)強度,顯著減少間隙的形成.3-0和4-0的縫線被廣泛地應(yīng)用于臨床的屈肌腱的修復(fù)中,主要是由于術(shù)中縫合較為容易,強度足夠,伸展度小.可吸收縫線曾被應(yīng)用于股腱的修復(fù),它的優(yōu)點在于長期隨訪異物組織反應(yīng)較小,降低了對宿主組織的應(yīng)力遮擋,但是在肌腱修復(fù)中可吸收材料降解和強度降低之間的最佳比率還并不明確.該試驗主要是應(yīng)用可吸收縫線

3、在Kessler、Bunnell和Lin&Tsai三種肌腱縫合方法中,觀察肌腱極限載荷和強度隨時間的變化,并且對各時間段的肌腱標(biāo)本進行組織學(xué)觀察.結(jié)果提示6股抓握鎖扣縫合的Lim & Tsai縫合法比2股抓握縫合的Kessler和Bunnell縫合法修復(fù)后的強度高.另外4-0Vicryl核心縫線和6-0 Prolene腱周縫合的組合使得核心縫線逐漸降解的過程中仍能維持必須的強度,并且組織的異物反應(yīng)較小.因此,這是一種值得推薦的縫合方式和