三種縫線對(duì)兔氣管吻合口生物力學(xué)特性及瘢痕增生的影響.pdf

1、背景：
　　隨著工業(yè)污染的不斷加重，肺癌發(fā)病率日益增高，有效的治療手段為外科手術(shù)，當(dāng)癌瘤位于葉支氣管時(shí)，切除腫瘤進(jìn)行支氣管重建為有效的手術(shù)方法。氣管、支氣管端端吻合術(shù)為重建常用的手術(shù)方法，然而臨床上，吻合口愈合不良為該術(shù)式最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而引起支氣管胸膜瘺，是導(dǎo)致手術(shù)失敗最為重要的原因。國(guó)內(nèi)外眾多的學(xué)者研究證實(shí)：如何正確的選用氣管及支氣管吻合材料在吻合口愈合質(zhì)量方面扮演著至關(guān)重要的角色。臨床常采用絲線、滌綸線和可吸收線作為

2、縫合材料，我們前期研究表明這三種材料在炎癥反應(yīng)及組織相容性方面對(duì)吻合口愈合質(zhì)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。加之術(shù)后炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致氣管重塑，呼吸活動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)及咳嗽可引起胸內(nèi)壓升高，對(duì)氣管、支氣管牽拉可導(dǎo)致吻合口張力增加，導(dǎo)致吻合口瘺，目前就縫合材料所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)與吻合口張力過大所引起的吻合口瘺的研究相對(duì)較少。
　　目的：
　　本研究通過使用絲線、滌綸線和可吸收線作為縫合材料分別進(jìn)行兔氣管端端吻合建立氣管重建模型，檢測(cè)兔氣管吻合口愈合過

3、程中不同時(shí)期瘢痕生長(zhǎng)與生物力學(xué)關(guān)系，選出更佳的縫合材料，為術(shù)中選用更合適的縫線提供理論參考。
　　方法：
　　18只新西蘭大白兔隨機(jī)分成3組，每組6只，在試驗(yàn)第一天對(duì)所有實(shí)驗(yàn)兔實(shí)施氣管端-端吻合術(shù)建立兔氣管重建模型，第一組吻合氣管切口采用慕絲線，第二組吻合氣管切口采用滌綸線，第三組吻合氣管切口采用聚糖乳酸910縫線，在術(shù)后第2，4，8周分別每組隨機(jī)取2只實(shí)驗(yàn)兔處死并立即對(duì)離體兔氣管吻合口部進(jìn)行生物力學(xué)指標(biāo)（抗拉強(qiáng)度、頂破強(qiáng)力

4、）測(cè)試，測(cè)試后留取病理標(biāo)本行 HE染色及免疫組化，測(cè)定吻合口處I型膠原蛋白含量。
　　結(jié)果：
　　1、吻合口處氣管抗拉強(qiáng)度：術(shù)后第2周，三個(gè)實(shí)驗(yàn)組中的氣管經(jīng)過一定的外力作用，在臨近吻合口處正常氣管軟骨環(huán)處出現(xiàn)斷裂；在手術(shù)第四周，第八周后，在距離吻合口較遠(yuǎn)位置的正常氣管軟骨環(huán)處出現(xiàn)斷裂，而在上述時(shí)間內(nèi)吻合口縫線處均未出現(xiàn)斷裂。
　　2、吻合口處氣管頂破強(qiáng)度：術(shù)后2，4，8周，三組縫合氣管均在氣管膜部破裂。
　　3、