骨缺損同種異體骨修復后和自體肌腱的腱--骨愈合組織學和生物力學實驗研究.pdf

1、目的：通過建立兔關(guān)節(jié)外腱-骨愈合模型，分別對實驗標本進行組織學和生物力學的初步研究，探討自體肌腱和自體骨的腱--骨愈合與自體肌腱和異體骨的腱--骨愈合早期差異。
　　方法：成年健康新西蘭白兔31只，將其后肢隨機分為實驗組即自體肌腱和異體骨的腱--骨固定組和對照組即自體肌腱和自體骨的腱--骨固定組。在脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)建立約4mm*5mm的骨洞，以脛骨結(jié)節(jié)為支點取髕韌帶內(nèi)側(cè)1/2翻轉(zhuǎn)植入骨洞內(nèi)。實驗組用異體骨填塞骨洞包裹肌腱，對照組用自體

2、骨填塞骨洞包裹肌腱。術(shù)后分籠喂養(yǎng)。分別于術(shù)后第3、6、12周三個時間點取材進行組織學檢查，每次各2只兔子。并于術(shù)后第6、12周兩個時間點取材進行生物力學檢測，每次各12只兔子。所采集的數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用配對t檢驗，檢驗水準a=0.05，當p﹤0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：大體觀察結(jié)果所有兔子術(shù)后生長良好，切口無液體滲出、無紅腫、無感染。麻醉消失后均能自由活動、覓食。術(shù)后3周：實驗組骨槽和植入肌腱周圍

3、被少量新生類骨組織包繞，肌腱與骨槽之間有明顯縫隙；對照組骨槽和植入肌腱周圍被大量新生類骨組織包繞，肌腱與骨槽之間亦有縫隙。術(shù)后6周：實驗組骨槽和植入肌腱之間被新生骨組織填塞，腱骨結(jié)合較疏松，有些部位仍有縫隙存在；對照組骨槽和植入肌腱之間被新生骨組織填塞，腱骨結(jié)合較緊密。術(shù)后12周：實驗組與對照組腱骨之間被骨組織緊密填塞。組織學觀察：術(shù)后3周實驗組：腱骨界面間纖維母細胞增生活躍，可見膠原纖維形成，排列比較紊亂無序。骨母細胞增生，新生類骨組

4、織不明顯。對照組：腱骨界面間纖維母細胞增生活躍，可見膠原纖維形成，排列比較紊亂無序。骨母細胞增生活躍，可見大量新生類骨組織。亦可見類軟骨細胞增生。術(shù)后6周實驗組：腱骨界面間纖維母細胞較前期明顯減少，成熟為纖維細胞，可見排列有序的膠原纖維。骨母細胞周圍有大量新生骨組織，膠原纖維與新生骨組織疏松結(jié)合。未見sharpey纖維形成。亦可見少量破骨細胞。對照組：腱骨界面間骨母細胞、纖維母細胞較前期明顯減少，逐步成熟為纖維細胞，可見大量排列有序的膠

5、原纖維形成并與新生骨組織結(jié)合緊密。此期未見明顯sharpey纖維形成。術(shù)后12周實驗組：腱骨界面間可見少量纖維母細胞、骨母細胞。膠原纖維與骨組織融合。腱骨界面有明顯的sharpey纖維形成。對照組：腱骨界面間可見少量纖維母細胞和骨母細胞。成熟的纖維細胞間有大量排列有序的膠原纖維，膠原纖維與骨組織明顯融合。腱骨界面之間有sharpey纖維形成。生物力學檢測結(jié)果：第6周生物力學檢測結(jié)果顯示：最大拔出負荷對照組明顯優(yōu)于實驗組。兩組間有顯著性差