三種術(shù)式在陰道后壁脫垂疾病中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討陰道后壁“橋”式修補(bǔ)術(shù)、陰道后壁網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)及改良陰道后壁修補(bǔ)術(shù)治療陰道后壁脫垂疾病的臨床意義。為臨床陰道后壁脫垂患者手術(shù)治療的個(gè)體化提供依據(jù)。
　　方法：本研究選取2006年6月至2010年8月間在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科行手術(shù)治療的90例POP患者作為研究對(duì)象，POP-Q分度為II～I(xiàn)V度，按照隨機(jī)原則將患者分為三組：“橋”式組30例行陰道后壁“橋”式修補(bǔ)術(shù)；網(wǎng)片組30例行陰道后壁網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)；“童式”組30例行改良陰道

2、后壁修補(bǔ)術(shù)。分析這90例患者的臨床資料、手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥及臨床療效，并隨訪其復(fù)發(fā)率及術(shù)后生活質(zhì)量情況等。
　　結(jié)果：（1）一般臨床資料：“橋”式組、網(wǎng)片組及“童式”組患者的一般臨床資料如年齡、體重指數(shù)、分娩方式、產(chǎn)次、絕經(jīng)情況、臨床分度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；（2）手術(shù)時(shí)間：“橋”式組平均手術(shù)時(shí)間23.13±2.57min；網(wǎng)片組手術(shù)時(shí)間27.9±3.52min；“童式”組手術(shù)時(shí)間22.9±2.

3、39min。其中“橋”式組與網(wǎng)片組差異有顯著性（P<0.05）；“橋”式組與“童式”組差異無顯著性（P>0.05)；網(wǎng)片組與“童式”組差異有顯著性（P<0.05）；（3）術(shù)中出血量：“橋”式組平均出血量37.37±7.42ml；網(wǎng)片組出血量85.28±14.64ml；“童式”組出血量40.68±6.12ml。其中“橋”式組與網(wǎng)片組差異有顯著性（P<0.05）；“橋”式組與“童式”組差異無顯著性（P>0.05）；網(wǎng)片組與“童式”組差異有顯

4、著性（P<0.05）；（4)術(shù)后保留尿管時(shí)間：“橋”式組患者術(shù)后平均保留尿管時(shí)間2.65±0.36天；網(wǎng)片組保留尿管時(shí)間2.61±0.43天；“童式”組保留尿管時(shí)間2.64±0.36天。各組差異無顯著性（P>0.05)；（5）平均住院時(shí)間：“橋”式組平均住院時(shí)間8.41±0.72天，網(wǎng)片組住院時(shí)間8.42±0.84天；“童式”組住院時(shí)間8.29±0.68天。各組差異無顯著性（P>0.05)；（6）術(shù)后并發(fā)癥：“橋”式組無術(shù)后并發(fā)癥；“童

5、式”組也無術(shù)后并發(fā)癥；網(wǎng)片組出現(xiàn)5例術(shù)后并發(fā)癥，其中4例為陰道后壁網(wǎng)片侵蝕，1例患者術(shù)后出現(xiàn)坐位時(shí)臀部疼痛，持續(xù)約3個(gè)月。網(wǎng)片組并發(fā)癥明顯多于“橋”式組及“童式”組，且差異有顯著性（P<0.05）；（7）陰道長(zhǎng)度比較：術(shù)前平均陰道長(zhǎng)度“橋”式組6.76±0.32cm；網(wǎng)片組陰道長(zhǎng)度6.83±0.34cm；“童式”組陰道長(zhǎng)度6.8±0.32cm。三組術(shù)前陰道長(zhǎng)度差異無顯著性；術(shù)后平均陰道長(zhǎng)度“橋”式組6.91±0.29cm；網(wǎng)片組陰道長(zhǎng)度

6、7.02±0.33cm；“童式”組陰道長(zhǎng)度6.97±0.31cm。各組手術(shù)前后陰道長(zhǎng)度無明顯變化，差異無顯著性（P>0.05）；（8）復(fù)發(fā)率比較：“橋”式組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率13.3％，治愈率86.7%；網(wǎng)片組無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率0，治愈率100%；“童式”組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.3%，治愈率96.7%。差異無顯著性（P>0.05）；（9）術(shù)后性生活質(zhì)量：“橋”式組有1例出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降；網(wǎng)片組有4例出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降；“童式”組有1例出現(xiàn)性生