三柱分型在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:比較分析脛骨平臺骨折多種分類法，并評價其臨床應(yīng)用效果。
　　方法:應(yīng)用三柱分型結(jié)合Shcatzker分型,2008年1月至2010年5月，我院收治54例（56側(cè)）脛骨平臺骨折。單純壓縮骨折2例，均為SchatzkerⅢ型；15側(cè)后柱骨折，其中SchatzkerⅠ型3側(cè)、SchatzkerⅣ型6側(cè)、SchatzkerⅤ型6側(cè)；外側(cè)柱合并后柱18側(cè)，其中SchatzkerⅠ型2側(cè)、Ⅱ型4側(cè)、Ⅴ型12側(cè)；內(nèi)側(cè)柱合并后柱7側(cè)，均為S

2、chatzkerⅣ型；三柱骨折14側(cè)，均為SchatzkerⅥ型。單純壓縮骨折采用前外側(cè)入路,后柱采用倒L形或S形入路,外側(cè)柱聯(lián)合后柱采取前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路，內(nèi)側(cè)柱聯(lián)合后柱采取前正中聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路及三柱采取前外、內(nèi)側(cè)聯(lián)合后側(cè)入路進行手術(shù)。
　　結(jié)果:隨訪12～28個月(平均18.3個月)，隨訪率為96.4％。8例發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無一例出現(xiàn)感染、關(guān)節(jié)僵硬、延遲愈合等并發(fā)癥。平均骨折愈合時間為12.6周，平均完全負重時間為14.9

3、周。術(shù)后1個月、6個月和12個月HSS評分分別為65分、90.2分、92.5分，膝關(guān)節(jié)活動度分別為20°～90°、2°～116°、1°～130°，術(shù)后1個月分別與術(shù)后6個月、12個月的HSS評分和膝關(guān)節(jié)活動度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05),術(shù)后6個月和12個月兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。測量術(shù)后1個月、6個月和12個月X線片上的脛骨平臺內(nèi)翻角分別為88.3°±4.2°、89.2°±4.8°、89.6°±5.3°，后傾角分別為