小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈及巖上靜脈的顯微解剖研究.pdf

1、目的：通過對小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈及巖上靜脈進行應(yīng)用解剖學(xué)研究,為臨床實施后顱窩手術(shù)時減少并發(fā)癥的發(fā)生提供顯微解剖學(xué)資料。
　　方法：應(yīng)用10例(20側(cè))經(jīng)10％甲醛固定并灌注彩色硅膠的成人頭顱濕標本。解剖并觀測小腦幕靜脈竇的形態(tài)及類型;小腦幕下橋靜脈的形態(tài)、分布及類型;巖上靜脈(SPV)的形態(tài)、行徑、入口及與周圍組織標志物的距離關(guān)系。根據(jù)其解剖特點評估在臨床中的意義。
　　結(jié)果：在我們解剖的20側(cè)標本中,一、有14側(cè)

2、出現(xiàn)小腦幕靜脈竇,出現(xiàn)率為70%,在14側(cè)中共發(fā)現(xiàn)21條,左側(cè)為13條,右側(cè)8條。根據(jù)形態(tài)、大小、位置及引流區(qū)域?qū)㈧o脈竇分成三型,Ⅰ型共6條,占29%。II型共10條,占48%。III型共5條,占23%。二、小腦幕下橋靜脈共觀察到32處,①21處橋靜脈以單干引流(65.63%);7處以雙干引流(21.88%);4處以三干引流(12.50%)。大多數(shù)情況下單干橋靜脈匯入小腦幕靜脈竇。②小腦幕下橋靜脈的數(shù)目(4.98±2.49)支/例,直徑

3、(1.76±0.62)mm。③根據(jù)小腦幕下橋靜脈注入小腦幕所在部位的不同將其分為4個亞組:蚓部組,共計11支,占34.37%;內(nèi)側(cè)組,共計8支,占25%;中間組,共計9支,占28.13%;外側(cè)組,共計4支,占12.5%。多數(shù)位于小腦半球上表面的蚓部及內(nèi)、中側(cè),少數(shù)位于外側(cè)。三、巖上靜脈發(fā)現(xiàn)19側(cè),共25支。①巖上靜脈通常沿著巖骨嵴匯入內(nèi)、中2/3的巖上竇。巖上靜脈在個體間的變異較大。②巖上靜脈的長度為(11.15士4.36)mm,外徑為

4、(3.83士0.97)mm。③巖上靜脈主干分為:單干注入巖上竇有12側(cè)(63.16%),雙干型有5側(cè)(26.32%),三干型有1側(cè)(5.26%),缺如1側(cè)(5.26%)。巖上靜脈屬支分為:單支有2側(cè)(10.53%),雙支型12側(cè)(63.16%),三支型4側(cè)(21.05%),四支型1側(cè)(5.26%)。④根據(jù)巖上靜脈匯入巖上竇的入口與Meckel's囊(簡寫MC)和內(nèi)耳道(簡寫IAM)的位置關(guān)系將巖上靜脈的引流類型分為三型:I型共4處,占1

5、6%。II型共16處,占64%。III型共5處,占20%。
　　結(jié)論：1、熟悉小腦幕靜脈竇及小腦幕下橋靜脈的顯微解剖特點,利用天幕下的自然間隙從不同方向可顯露松果體區(qū)病變,可減少手術(shù)并發(fā)癥,提高切除率。2、盡管巖上靜脈注入巖上竇的位置變化多樣,但均與MC和IAM關(guān)系密切,尤其是MC,并多位于二者之間。熟悉巖上靜脈顯微解剖及其引流類型,對臨床涉及該靜脈的橋小腦角區(qū)手術(shù)有臨床意義。3、小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈和巖上靜脈共同組成后顱